22腹膜、腹膜腔_ppt課件

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1、腹膜、腹膜腔和肝臟的解剖一、腹膜與腹膜腔的概念1.腹膜的概念:覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜。分為：壁腹膜parietalperitoneum襯于腹、盆腔壁內(nèi)的腹膜臟腹膜visceralperitoneum:壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。壁腹膜臟腹膜返回2.腹膜腔的概念腹膜腔peritonealcavity:壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅有少量漿液。男性腹膜腔為一封閉的腔隙；女性腹膜腔則經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。區(qū)別腹膜腔腹腔：指膈以下、盆膈以上，腹前壁與腹后壁之間的腔。返回腹膜與

2、器官關(guān)系左腎右腎胰返回三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)1.網(wǎng)膜omentum2.系膜mesentery3.韌帶ligament4.皺襞fold、隱窩recess5.陷凹pouch胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞，包括大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜和網(wǎng)膜囊。小網(wǎng)膜lesseromentum大網(wǎng)膜greateromentum網(wǎng)膜囊omentalbursa網(wǎng)膜omentum肝胃韌帶肝十二指腸韌帶小網(wǎng)膜肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝十二腸韌帶內(nèi)通過的結(jié)構(gòu):肝固有動(dòng)脈(左前方)膽總管(右前方)肝門靜脈(兩者之間的后方)大網(wǎng)膜網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜孔的境界:上界:肝尾狀葉下界:十二指腸上部前界:肝十二腸

3、韌帶后界:覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜返回腸系膜腸系膜根橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜闌尾系膜乙狀結(jié)腸系膜返回鐮狀韌帶肝圓韌帶左右三角韌帶靜脈韌帶脾的韌帶胃脾韌帶脾結(jié)腸韌帶脾膈韌帶脾腎韌帶胃脾韌帶返回臍正中襞(內(nèi)含臍尿管閉鎖后形成的臍正中韌帶)臍內(nèi)側(cè)襞(內(nèi)含臍動(dòng)脈閉鎖后形成的臍內(nèi)側(cè)韌帶)臍外側(cè)襞(內(nèi)含腹壁下動(dòng)脈和靜脈)膀胱上窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩腹股溝外側(cè)窩腹前壁的皺襞和隱窩腹后壁的皺襞和隱窩十二指腸上襞十二指腸下襞十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩肝腎隱窩返回男性腹盆部矢狀切面直腸膀胱陷凹女性腹盆部矢狀切面直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹左肝上間隙右肝上間隙四、腹膜

4、腔的分區(qū)及間隙（一）結(jié)腸上區(qū)（二）結(jié)腸下區(qū)肝周間隙肝上間隙肝下間隙膈下腹膜外間隙左肝下間隙右肝下間隙左肝上前間隙左肝上后間隙左肝下前間隙左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）右結(jié)腸旁溝、左結(jié)腸旁溝、右腸系膜竇、左腸系膜竇五、肝臟1.肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形?。兩面1.上面（膈面）：被鐮狀韌帶分為左、右兩葉，后部無腹膜覆蓋部分稱“裸區(qū)”。2.下面（臟面）：被“H”形溝分為4葉：左葉、右葉、方葉、尾狀葉。（1）橫溝：稱肝門，有肝固有動(dòng)脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝左、右管，神經(jīng)和淋巴管等出入?。（2）左縱溝：前方容納肝圓韌帶，后方容納靜脈韌帶。（3）右縱溝：前方是膽囊窩，容納

5、膽囊；后方是腔靜脈窩，容納下腔靜脈。（4）下緣：是肝膈面和臟面之間的分界線，后方和右側(cè)圓鈍，前方和左側(cè)銳利，?前方有膽囊切跡和肝圓韌帶切跡。第二肝門裸區(qū)barearea2.肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)?。肝上界：與膈穹窿一致，在鎖骨中線右側(cè)平第5肋，左側(cè)平第5肋間隙，在前正中線位于胸骨體與劍突結(jié)合處。肝下界：成人與肋弓一致，在劍突下約3cm，幼兒可低于肋弓，但不超出2cm，7歲以后與成人相等。3.肝的分葉與分段肝內(nèi)存在四套管道形成兩個(gè)系統(tǒng)肝靜脈系統(tǒng)門靜脈系統(tǒng)(Glisson系統(tǒng))在門靜脈系統(tǒng)中，門靜脈的分支較粗大且恒定，故以肝門靜

6、脈的分支為依據(jù)將肝分為：左、右半肝，五葉，六段五葉：右前葉、右后葉、左內(nèi)葉、左外葉、尾狀葉。六段：左外葉上、下段，右后葉上、下段，尾狀葉左、右段。