2010年執(zhí)醫(yī)實(shí)踐技能操必考題

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1、2010年執(zhí)醫(yī)實(shí)踐技能操必考題（考官手持本）一、體格檢查（1）共50題1號題：患者男性36歲，因頭脹痛10天，加重2天來院門診。2個月前患“鼻竇炎”，有高血壓病家族史。(18分)考試與評分標(biāo)準(zhǔn)：考官問：患者測過體溫，在眼、鼻、耳及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無陽性體征發(fā)現(xiàn)后，你覺得還應(yīng)做什么檢查？（2分）考生答：測血壓?？脊賳枺簞用}血壓測量方法有幾種？（2分）考生答：直接測壓法（1分）和間接測壓法（1分）?？脊僦付忌河瞄g接測量法測量被檢查者血壓。（12分）A、查體前，愛傷意識。（1分）態(tài)度、語言（告知）、

2、動作B、考生操作：測血壓（7分）查血壓計(jì)，安置被檢者肘部位置正確（1分）；先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。被檢者肘部置于心臟同一水平。血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂（充氣皮管向下、向上均可），其下緣在肘窩以上約2～3cm。聽診器胸件（或稱體件）放置部位正確（2分）；胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下，若有考生將聽診器胸件置于氣袖下，扣1分）。測量過程流暢（3分）；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣并雙眼平

3、視觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。C、查體結(jié)束愛傷意識。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動作D、考官復(fù)測血壓，讀數(shù)基本正確。（3分）考生向考官報告剛才測得實(shí)際血壓讀數(shù)（先報收縮壓再報舒張壓），考官復(fù)測一次，驗(yàn)證考生測定血壓讀數(shù)是否正確，（如讀數(shù)與考官測得讀數(shù)差異很明顯，收縮壓差異大于10mmHg，舒張壓差異大于5mmHg則不能得分）提問：何謂高血壓？（2分）考生答：年齡在18歲以上成人（0.5分），采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日（0.5分）血壓達(dá)到或超過140/90mmHg（0.5

4、分），或僅舒張壓達(dá)到或超過90mmHg（0.5分），即可認(rèn)為高血壓，僅收縮壓達(dá)到或超過140mmHg稱收縮期高血壓。2號題：患者男性27歲，前額頭痛及眼脹痛，流少量黃色膿涕1周。起病后不發(fā)熱，無咳嗽。家族史：其父親因高血壓病，腦溢血2年前病故。(18分)考試與評分標(biāo)準(zhǔn)：考官問：你作為接診醫(yī)師，在為病人測過體溫，眼、鼻、耳檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無陽性體征發(fā)現(xiàn)，你覺得還應(yīng)做什么檢查？（2分）考生答：測血壓?？脊賳枺簞用}血壓測量方法有幾種？（2分）考生答：直接測壓法（1分）和間接測壓法（1分）?？脊僦?/p>

5、定考生：用間接測量法測量被檢查者血壓。（12分）A、查體前，愛傷意識。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動作B、考生操作：測血壓（7分）檢查血壓計(jì)，安置被檢者肘部位置正確（1分）；先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。被檢者肘部置于心臟同一水平。血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂（充氣皮管向下、向上均可），其下緣在肘窩以上約2～3cm。聽診器胸件（或稱體件）放置部位正確（2分）；胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下，若有考生將聽診器胸件置于氣袖下，扣1分）。測量過程流暢（3分

6、）；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。C、查體結(jié)束愛傷意識。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動作33D、考官復(fù)測血壓，讀數(shù)基本正確。（3分）考生向考官報告剛才測得實(shí)際血壓讀數(shù)（先報收縮壓，后報舒張壓），考官復(fù)測一次，驗(yàn)證考生測定血壓讀數(shù)是否正確（如讀數(shù)與考官讀數(shù)差異很明顯，收縮壓差異大于10mmHg，舒張壓差異大于5mmHg則不能得分）提問：有一病人，多次測得兩上肢血壓（收縮壓）差超過10

7、mmHg？問多見于何種疾?。浚ㄅe兩個疾?。?分）考生答：多見于多發(fā)性大動脈炎（1分）或先天性的動脈畸形（1分）。3號題：患者男性，18歲，訴昨晚在看完電視后覺得眼睛痛，且有“復(fù)視”現(xiàn)象，要求做進(jìn)一步檢查。(18分)考試與評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）、考官問：你作為接診醫(yī)師，在眼檢查方面應(yīng)檢查那些內(nèi)容？（3分）考生答：視力檢查（0.5分）；瞳孔檢查：瞳孔大?。?.5分）,集合反射（0.5分）；瞳孔對光反射（直接與間接）（1分），眼球運(yùn)動等各項(xiàng)檢查（0.5分）。（2）、考官指定考生為被檢者做眼球運(yùn)動，間接、直

8、接對光反射檢查（12分）A、查體前，愛傷意識。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動作B、眼球運(yùn)動檢查方法正確（5分）；檢查者執(zhí)目標(biāo)物（如棉簽或筆尖或示指尖），于受檢查者眼前30～40cm（1分），告知被檢查者頭不要轉(zhuǎn)動，眼球隨目標(biāo)物方向移動（1分），一般按被檢者左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進(jìn)行（每個方向0.5分）。C、對光反射（間接、直接）檢查方法正確（5分）；直接對光反射檢查：將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分），雙眼瞳孔都檢查（1分）。間接對光反射：指光線照射一眼時，另