如何認真落實醫(yī)囑查對制度

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1、如何認真落實醫(yī)囑查對制度　　篇一：醫(yī)囑查對制度與執(zhí)行流程　　醫(yī)囑查對制度與執(zhí)行流程　　一、醫(yī)囑查對制度　?。?）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對?！　。?）主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對兩次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行?！　。?）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行?！　。?）搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，須經(jīng)2人核對后再棄去。搶救結(jié)束后６小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字?！　。?）整理醫(yī)

2、囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對?！　。?）護士長每周總查對醫(yī)囑2次?！　《?、醫(yī)囑執(zhí)行流程：　?。?）醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。　?。?）查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。　?。?）醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行?！　。?）醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改?！　。?）醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋?！　【o急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程　　1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行?！　?、危重搶救過程

3、中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復誦一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行?！　?、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。　　4、搶救結(jié)束醫(yī)生應及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去?！　?、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行?！　?、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理　　一、口頭醫(yī)囑制度　　1、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術(shù)時執(zhí)行?！　?、緊急情況下醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確認無誤后執(zhí)

4、行。　　3、給藥時，須與醫(yī)生再次核對藥物的名稱、計量、用法，確保用藥安全?！　?、保留用過的空安瓿，以備查對。　　5、將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時登記在搶救用藥記錄本上?！　?、搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補開醫(yī)囑?！　?、護士在醫(yī)囑單上簽名?！　?、對違反以上規(guī)定者，給予處理?！　《⒖陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程　?。?）醫(yī)生下達口頭遺囑　?。?）護士復誦一遍　?。?）與醫(yī)生共同核對藥物　　（4）實施治療護理　?。?）保留空安瓿　?。?）記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容　?。?）醫(yī)生補開醫(yī)囑　?。?）護士簽名　　篇二：醫(yī)囑查對制度與執(zhí)行流程　　×××科醫(yī)囑查對制度與執(zhí)行流程　　一、醫(yī)囑查對制度　　

5、1、醫(yī)囑一般在上午10:00之前開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。　　2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風?！　?、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。　　4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重

6、開醫(yī)囑?！　?、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明?！　?、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告?！　《?、有疑問醫(yī)囑執(zhí)行制度　　1、有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與日常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或者疑問。　　2、當班護士在遇到有疑問醫(yī)囑時，應向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，要求該醫(yī)師重新核實無誤，并由醫(yī)師簽字確認方可執(zhí)行。　　3、當班護士對開具的有疑問醫(yī)囑提出質(zhì)疑，找不到開具醫(yī)

7、囑的醫(yī)師時，護士應當向該醫(yī)師的上級醫(yī)師或者科室主任報告，直到該醫(yī)囑重新核實無誤并有相關(guān)人員簽字確認方可執(zhí)行?！　∪?、執(zhí)行醫(yī)囑流程　　常規(guī)流程：閱讀-查對-確認-打印醫(yī)囑執(zhí)行單-執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）療效及不良反應觀察　　1、醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對?！　?、查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。　　3、打印醫(yī)囑執(zhí)行單　　4、醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行?！　?、醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改?！　?、醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀