資源描述：
《醫(yī)囑查對制度》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、醫(yī)囑查對制度1）護士應嚴格按醫(yī)囑流程履行查對職責，有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)矚。2）轉抄、轉運、轉錄醫(yī)囑必須明確日期、時問、內容、雙人核對，轉抄者與査對者雙方簽全名，每班結朿工作前須查對木班醫(yī)囑執(zhí)行及記錄情況。3）執(zhí)行診療醫(yī)囑前須經雙人床邊查對無誤，發(fā)現疑W或患者提出質疑的醫(yī)囑必須詢W清楚，并向患者解釋說明石方可執(zhí)行，執(zhí)行者及時記錄時間并簽全名。4）規(guī)情況1不執(zhí)行口頭或電話通知的醫(yī)囑，在緊急搶救等特殊情況T醫(yī)生十*達口頭臨時醫(yī)囑，執(zhí)行者須句醫(yī)生復述一遍，實施雙重查對后執(zhí)行，并保留藥物容瓶于搶救后再次核對：搶救完畢6H內醫(yī)生須補開醫(yī)囑并簽名。5）接獲口頭或電話通知患者“危急值”貨其他蜇要的檢查結
2、果吋，接獲著須規(guī)范、完整地記錄結果和報告者的電話和姓名，進行復述確認無誤￡；?立即報告醫(yī)生。臨床用藥（服藥、注射、輸液）查對制度1）嚴格執(zhí)行藥物治療前的“三杳七對”。三杳：擺藥￡；?杳；服藥、注射、置處前杳；服藥、注射、置處后查。七對：對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對濃度、對時間、對用法。2）備藥前檢查藥品質量：水劑、片劑、丸劑、膠囊等無變質；安瓶、注射液瓶無裂痕；密封鋁蓋無松動；輸液袋無變色、渾濁和絮狀物；不得使用過期藥品、有效期和批號不符合要求或標簽不清的藥品和物品。3）根據宥關規(guī)定規(guī)范用藥：根據藥品說明書、“藥品配伍禁忌表”及“皮試藥品操作指引”規(guī)范用藥行為，執(zhí)行注射民囑（或處方）前
3、了解患者藥物過敏史及多種藥物配伍禁忌：配藥后在瓶簽上注明藥名、劑量、配制時問‘配藥者簽全名；保留藥品容器經另一人核對無誤后方可使用。4）嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度：在服藥、穿刺、注射前后進行再次S對，發(fā)現異常及吋處理，最大限度降低患者不R反極；掌握重點藥物用藥盾觀察程序，完善輸液安全管理，控制輸液流速。5）邀請患者參與查對：邀請患者參與用藥時查對，告知用藥目的、可能的不良反應及所限定的液體最高滴數、加強巡視，預防輸液反應。采血交叉配血查對制度1）護士根據醫(yī)生“臨床輸血申請單”核對交叉配血報告單屮的患者住院號、病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、血型，在預定輸血円期前采血送交檢驗科備血。2）采血前由2
4、名護士（或值班醫(yī)生協(xié)助）持輸血屮請單和貼好標簽的試管在床邊核對患者身份：姓名、性別、年齡、病案號、/病區(qū)門急診、床號、血型和診斷等，有疑問應于上級護士重新核查，并向主管醫(yī)生核準，重新填寫中請單及標簽，不能在錯誤驗單和標簽上直接修改。3）核對無誤后采集足量血樣并在試管上貼條形碼，注明病號、床號、患者姓名等，字跡清晰無誤，便于核對：不能從正在補液肢體的靜脈中抽取血樣；輸入低分子右旋糖酐等藥物前采集血標本。民護人員或專業(yè)人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科，雙方逐項核對。取血查對制度取血合格后，檢驗科通知病區(qū)或手術室醫(yī)護人員到血庳取血，雙方井同核對血袋患者信息：病案號、門急診室（區(qū)）、床號、姓名
5、、性別、血袋號、血型、輸血量、血液冇效期及配血實驗結果準確無誤。核査庫存血的外觀：標簽無破損、字跡清晰、血袋無破損、漏血，無明顯凝塊、血漿無乳糜狀或暗灰色、明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒，未搖動時血漿層與血細胞的分界清楚無溶血，血細胞層無紫紅色，無過期或其他須查證合格等情況。雙方共同簽名后發(fā)出血袋放入無菌治療盤或清潔容器內取冋，勿震蕩、加溫或放入冰箱速凍，放置室溫吋間不宜過長，盡快輸用，不得自行主貯血或退回血庫用c冰箱保存受血者和供血者血樣至少7d,以便追查輸血不良反應的原因。1）輸血前由2名醫(yī)護人員核對“交叉配血報告案”（患者床號、姓名、住院號、血型、血量、供血者的姓名、編號、血型及與患者的交
6、叉相容實驗結果）及血袋標簽（姓名、編號、血型、采血F1期等）各項內容與配血報告單相符；檢查血袋無破損滲漏、血液外觀顏色正常、無溶血、無凝血塊、無變質；杳對輸血用物（輸血器、針頭及消毒物品等）符合標準并在有限期內。2）輸血時由2名醫(yī)護人員帶病歷及交叉配血報告單共同到患者床旁再次核對，確認受血者姓名、性別、年齡、病案號、門/急診室（區(qū)）、床號、血性報告相符輸血。3）輸血前輕輕混勻血袋內成分，避免劇烈震蕩。不加人其他藥物，必要吋用靜脈注射生理鹽水稀釋；輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸用不同供血者的兩袋血液之間用靜脈注射生理水輸血器再接下一袋血繼續(xù)輸注。4）輸血過程中先慢后快，在根據病
7、情和年齡調整輸注速度并加強巡視。密切觀察患者有無輸血反應，如出現異常情況及吋處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理水維持靜脈通道；立即通知值班醫(yī)生和檢驗科值班人員及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。5）出現輸血反應，檢驗科需再次核對受血者及提供者ABO血型、RH（D）血型，檢驗血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿結合球蛋0、直接抗人球蛋0試驗并檢測相關抗體效價等。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應立即
