臺(tái)灣全民健保制度

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1、臺(tái)灣全民健保制度　　篇一：港臺(tái)之養(yǎng)老與醫(yī)療保障制度分析　　港臺(tái)之養(yǎng)老與醫(yī)療保障制度分析　　養(yǎng)老與醫(yī)療保障制度在社會(huì)保障制度中占據(jù)重要地位，其中，養(yǎng)老與醫(yī)療保障制度根據(jù)各個(gè)國(guó)家與地區(qū)發(fā)展概況的不同也有所不同，其主要特點(diǎn)與該地方的各種體制以及政策相一致。相對(duì)于大陸的養(yǎng)老與醫(yī)療保障制度而言，香港與臺(tái)灣都各不相同，覆蓋的人群以及具體實(shí)施方法也因地區(qū)而異?！　∫弧⑴_(tái)灣健保制度　?。ㄒ唬┡_(tái)灣健保制度的概念　　全民健康保險(xiǎn)，一般簡(jiǎn)稱為“全民健?！被颉敖”！保且环N強(qiáng)制性保險(xiǎn)的福利政策，也是一種變相的社會(huì)保險(xiǎn)稅

2、。法源是依據(jù)《中華民國(guó)憲法增修條文》所實(shí)施的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度?！　。ǘ┡_(tái)灣健保制度的發(fā)展歷史臺(tái)灣光復(fù)后，原本只有勞工保險(xiǎn)（勞保）、農(nóng)民保險(xiǎn)（農(nóng)保）、公務(wù)人員保險(xiǎn)（公保）、軍人保險(xiǎn)（軍保）等醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)法照顧到全體國(guó)民。為增進(jìn)全體國(guó)民健康，中華民國(guó)于1995年3月開始實(shí)施全民健康保險(xiǎn)，以提供醫(yī)療保健服務(wù)，主要法律依據(jù)為《全民健康保險(xiǎn)法》，而《全民健康保險(xiǎn)法》的法源為《中華民國(guó)憲法增修條文》第十條第五項(xiàng)以及《中華民國(guó)憲法》第155條、157條。　　臺(tái)灣全民健保開辦15年，曾經(jīng)被《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》(The

3、Economist)雜志評(píng)鑒為全球第二名的健保制度，僅次于老牌福利國(guó)家瑞典?！　。ㄈ┡_(tái)灣健保制度的類別以及具體實(shí)施辦法　　1.健保制度類別　　全民健保將在臺(tái)灣地區(qū)設(shè)有戶籍者，除特殊情形（如服刑中、失蹤達(dá)半年以上及因長(zhǎng)期出國(guó)而申請(qǐng)停保者），均納入強(qiáng)制加保對(duì)象，且依身份分為六大類：第一類：有雇主之公民營(yíng)機(jī)構(gòu)員工；第二類：無(wú)雇主但有加入同業(yè)工會(huì)之人；第三類：農(nóng)漁業(yè)從業(yè)人員；第四類：服兵役及替代役人員；第五類：合于法規(guī)規(guī)定之低收入戶；第六類：榮民及其眷屬和不屬第一至第五類之人。各類均有各自的　　投保單

4、位，納保對(duì)象向投保單位申請(qǐng)加保后，每個(gè)月要繳交一定的保費(fèi)，有的投保單位全額或部分負(fù)擔(dān)納保對(duì)象的保費(fèi)。保費(fèi)會(huì)上繳到健保局，而健保局會(huì)透過(guò)投保單位發(fā)給納保對(duì)象一張卡片，此卡片稱為“全民健康保險(xiǎn)卡”（XX年1月起改為IC芯片卡（智能卡），之前則是紙卡）當(dāng)納保者到有參與全民健保的醫(yī)療院所就醫(yī)時(shí)，可以只繳納部分的醫(yī)療費(fèi)以及藥物費(fèi)，醫(yī)療院所則憑納保者的就醫(yī)資料向健保局申請(qǐng)費(fèi)用?！　〉⒎敲恳环N病癥均可獲得健保的給付，如整形手術(shù)，而也非每一種藥物及醫(yī)療器材均可獲得健保給付。是否給付及給付的額度由健保局訂定。　

5、　2.民眾權(quán)利　　健保實(shí)施后，可讓民眾獲得醫(yī)療保障，而健保所提供的成人健康檢查服務(wù)，提供了免費(fèi)的基本檢查，增進(jìn)了民眾的健康。　　健保實(shí)施后，由于有的民眾濫用健保，加以部分醫(yī)療院所不正當(dāng)浮報(bào)費(fèi)用，造成健保基金有虧損的情形。健保局正研擬「二代健?！挂愿母锬壳敖”５娜笔??！　?.保費(fèi)繳納　　二代健保制度采取“雙軌制”，保費(fèi)包括：基本保費(fèi)與補(bǔ)充保費(fèi)以及個(gè)人繳費(fèi)：占月收入的%（部分職業(yè)群體再繳2%補(bǔ)充保費(fèi)）對(duì)象：臺(tái)灣居民，甚至只是在那工作或居住滿4個(gè)月的“外籍”人員，都會(huì)被要求依法參加“全民健?！保@樣一

6、旦生病，你就可以到任何一家醫(yī)院自由就診，醫(yī)療開支均可由“健保”埋單。其給付的范圍包括門診、住院、牙醫(yī)、中醫(yī)、檢驗(yàn)檢查、居家護(hù)理、處方藥品、預(yù)防保健8個(gè)方面。　　“健?！辟I單后，自付比例十分低。例如，做個(gè)全身檢查，在最好的醫(yī)院，都只需要付20％的檢查費(fèi)，稱為“部分負(fù)擔(dān)”，而且以300元為上限。若貧窮線以下的家庭和民眾，政府也會(huì)補(bǔ)貼保費(fèi)，最高可以全額補(bǔ)貼?！　≈夭⌒枰≡?，個(gè)人也需要負(fù)擔(dān)一部分費(fèi)用，但僅限于病房的使用費(fèi)，如慢性病房根據(jù)時(shí)間只需個(gè)人支付5％、10％不等，急性病房則是30天以內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)1

7、0％、61天后個(gè)人負(fù)擔(dān)30％，收費(fèi)均十分低廉。如果病人實(shí)在支付不起，可　　以選擇四人（以上）的病房，便可省下病房費(fèi)，全部由健保買單?！　∵@筆錢由地方政府、雇主和民眾以4：3：3的比例分擔(dān)，保費(fèi)基準(zhǔn)原則上是以被保險(xiǎn)人的薪資為基礎(chǔ)，但不是直接用薪資計(jì)算?！　≈腥A民國(guó)實(shí)施全民健保時(shí)，為了將公保、勞保、農(nóng)保、軍保的舊有保險(xiǎn)體系整合納入全民健保中，故而采取依身份別強(qiáng)制納保的制度。不同身份的加保人不因健康病史問(wèn)題而有不同保費(fèi)，而是根據(jù)行業(yè)身份而有不同納保費(fèi)率。民眾加保后，以健?？ǖ结t(yī)療院所就醫(yī)時(shí)即僅須負(fù)擔(dān)掛

8、號(hào)費(fèi)以及部份負(fù)擔(dān)費(fèi)用。而醫(yī)療院所則是以量計(jì)酬，根據(jù)病患病歷就診紀(jì)錄向健保局請(qǐng)領(lǐng)醫(yī)療給付?！　〔皇杖⊙a(bǔ)充保費(fèi)情況：個(gè)人海外所得；個(gè)人退職所得；境外基金；（但國(guó)內(nèi)投信發(fā)行基金、ETF，配息金額若達(dá)5,000元也將會(huì)被課征補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)）公務(wù)人員的國(guó)民旅游卡補(bǔ)助費(fèi)(凡是補(bǔ)助性質(zhì)之給與或代金，都不列入扣繳補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)獎(jiǎng)金項(xiàng)目，例如結(jié)婚補(bǔ)助、教育補(bǔ)助費(fèi)、旅游補(bǔ)助、喪葬補(bǔ)助、學(xué)分補(bǔ)助、醫(yī)療補(bǔ)助、保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)助、交際費(fèi)、差旅費(fèi)、差旅津貼、工作服代金、作業(yè)用品代金、慰問(wèn)金、補(bǔ)償費(fèi)，或者中樂(lè)透或彩券的獎(jiǎng)金等。但以上僅限于公