高危孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染分析及對(duì)策探討

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1、高危孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染分析及對(duì)策探討[]目的：探索高危孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染因素，以采取措施降低孕產(chǎn)婦在院內(nèi)受到感染的機(jī)率，從而降低孕產(chǎn)婦的死亡率，改善其生殖健康狀況。方法：將2006年2月~2008年12月我院9667例產(chǎn)婦分為高危妊娠組（6832例）和正常妊娠組（2835例），采用回顧性分析法對(duì)來我院救治的因發(fā)生院內(nèi)感染的232例高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行分析。結(jié)果：高危妊娠組中，發(fā)生院內(nèi)感染的有232例，發(fā)病率為3.4%；正常妊娠組中，發(fā)生院內(nèi)感染的有32例，發(fā)病率為1.1%，兩者差異顯著。在所有院內(nèi)感染患者中，陰道分

2、娩產(chǎn)婦的院內(nèi)感染率為22.4%，陰道助產(chǎn)術(shù)及剖宮產(chǎn)術(shù)的院內(nèi)感染率共為77.6%，兩者有顯著差異。感染部位中呼吸道最為常見，其次為生殖道感染。89.65%的患者是在分娩后的3~8d發(fā)生院內(nèi)感染。結(jié)論：高危孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的幾率明顯高于正常妊娠的孕產(chǎn)婦；高危孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的部位以呼吸道和生殖道最為多見；發(fā)生院內(nèi)感染的時(shí)間主要是在分娩后的3~8d；手術(shù)分娩是發(fā)生院內(nèi)感染的主要原因之一?！　關(guān)鍵詞]高危孕產(chǎn)婦；院內(nèi)感染；對(duì)策　　[]R173[]C[]1673-7210（2011）04（b）-142-0

3、2　　　　高危孕產(chǎn)婦通常是指該次妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦以及胎兒都有較大的危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)或者危及母嬰，具有高危妊娠因素的孕婦就成為高危孕產(chǎn)婦。目前孕產(chǎn)婦的死亡率已經(jīng)成為了評(píng)價(jià)國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)的一個(gè)敏感指標(biāo)[1]，也越來越受到了人們的重視，因此降低孕產(chǎn)婦的死亡率成為了我們國家衛(wèi)生工作的一個(gè)重點(diǎn)，院內(nèi)感染作為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因首先就要得到控制，本研究選取了我院部分患者，采用回顧性分析法進(jìn)行了比較，對(duì)探索院內(nèi)感染因素取得了較好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料　　選取我院2006年2月~

4、2008年12月收治的9667例產(chǎn)婦，將其分為高危妊娠組（6832例）和正常妊娠組（2835例）。高危妊娠組中，陰道分娩3862例，手術(shù)分娩（陰道助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)）2970例。正常妊娠組中，陰道分娩1568例，手術(shù)分娩1267例?！　?.2高危孕產(chǎn)婦診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]　　具有下列情況之一的屬于高危妊娠：①年齡>35歲或者年齡<18歲；②孕期出血，如胎盤早剝、胎盤前置；③有異常孕產(chǎn)史，如早產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒死亡、先天性缺陷或遺傳疾?。虎苋焉锔哐獕壕C合征；⑤母兒血型不合；⑥胎位異常；⑦多胎妊娠；⑧妊

5、娠合并內(nèi)科疾病，如腎炎、心臟病、重度貧血、病毒感染、病毒性肝炎等；⑨產(chǎn)道異常；⑩妊娠期接觸有害物質(zhì)，如化學(xué)毒物、農(nóng)藥、同位素、放射線以及服用對(duì)胎兒有害的藥物；■早產(chǎn)或過期妊娠；■羊水過多或過少；■胎盤及臍帶異常；■曾患有或現(xiàn)有生殖器官腫瘤等；■多年不育經(jīng)治療受孕者。　　1.3院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)　　該標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，具體標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：①該次感染直接與上次住院有關(guān)；②對(duì)于沒有明顯潛伏期的感染，在48h后發(fā)生感染則為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的則從住院時(shí)起超過平均

6、（或常見）潛伏期的感染；③新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染；④在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位的新感染，或者在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體感染；⑤因診療措施激活的潛在性感染，比如結(jié)核桿菌、皰疹病毒等的感染?！　?.4方法　　按照上述標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)發(fā)生院內(nèi)感染的患者進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括感染部位、感染時(shí)間等，計(jì)算每年高危妊娠患者與正常妊娠患者的院內(nèi)感染發(fā)生率，對(duì)高危妊娠患者的因素進(jìn)行分析。　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)

7、果　　2.1兩組住院人數(shù)比較　　2006年2月~2008年12月來我院住院的產(chǎn)婦共有9667例，其中高危妊娠組6832例，正常妊娠組2835例。見表1。　　　　表1兩組住院人數(shù)比較[n（%）]　　　　2.2兩組院內(nèi)感染比較　　兩組發(fā)生院內(nèi)感染264例，占2.7%。正常妊娠組發(fā)生院內(nèi)感染32例，占1.1%；高危妊娠組發(fā)生院內(nèi)感染232例，占3.4%。兩組院內(nèi)感染發(fā)病率比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=39.72，P＜0.01）。見表2?！　?.3不同分娩方式對(duì)高危孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染的影響　　在232例院內(nèi)感染

8、的高危孕產(chǎn)婦中，陰道分娩52例，手術(shù)分娩（陰道助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)）180例。在院內(nèi)感染的高危產(chǎn)婦中，手術(shù)分娩所占比例高于陰道分娩所占比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.32、4.78、8.75，P<0.05）。見表3。　　　　表3不同分娩方式對(duì)高危妊娠組院內(nèi)感染的影響[n（%）]　　　　2.4232例高危孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染部位　　高危孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染病例中，呼吸道感染的發(fā)病率最高，其次是生殖道感染。見表4?！　　　”?232例高危孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染部位（例）　　　　3