趙明學老年抑郁癥

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1、別讓抑郁奪走你的幸?！獛湍阏J識老年抑郁癥杭州市第七人民醫(yī)院趙明學副主任醫(yī)師2012世界精神衛(wèi)生日“精神健康伴老齡，安樂幸福享晚年”案例1渾身是病的張大伯張大伯，65歲，自己強調(diào)胃部不舒服，肚子滿脹、消化不良、有時胃痛；渾身不適、乏力、血壓不穩(wěn)定、頭還痛、睡眠也不好；消化科就診，軀體檢查：消瘦，未發(fā)現(xiàn)明顯消化系統(tǒng)疾病，未發(fā)現(xiàn)占位性病變。服用了好幾個月的治療胃病的藥物，沒有什么好轉(zhuǎn)，一個內(nèi)科醫(yī)生建議看看精神心理科。案例1渾身是病的張大伯精神科醫(yī)生仔細精神檢查發(fā)現(xiàn)：心情不好，干什么都沒興趣，有無望、無助、無用想法；甚至有不想活的想法；睡眠不好主要是

2、早醒；家族史：母親曾有過投河自殺的行為；張大伯得了什么?。堪咐?變呆的李奶奶李奶奶今年68歲，往日精神頭兒還不錯的她近半年變得不愛運動，動作緩慢僵硬，很少的家務勞動需很長時間才能完成，亦不愛主動講話，每次都以簡短低弱的言語答復家人。面部表情變化少，有時雙眼凝視，對外界動向常常無動于衷，只有在提及她故去的老伴時，她才眼含淚花，講起許多事情自己都做不了，想不起怎么做，頭腦一片空白。李奶奶癡呆了嗎？老年抑郁癥是什么抑郁癥！?。扛拍罾夏昶谝钟舭Y是指首次發(fā)病于老年期(60歲后)，以持久的抑郁心境為主要臨床癥狀的一種精神障礙。臨床特征以情緒低落、焦慮、思

3、維、行為遲滯和繁多的軀體不適癥狀為主。并且不能歸因于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變。一般病程較長，具有緩解和復發(fā)的傾向，部分病例預后不良。發(fā)病情況老年期抑郁癥是最常見的功能性精神障礙之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥病人占全世界人口3％～5％，而老年期抑郁癥占老年人口7％～10％，患有各種軀體疾病的老年人其發(fā)生率可達50％。目前，老年期抑郁癥已嚴重影響老年人的精神健康。隨著人們預期壽命的延長，老年人口不斷增加，開展對老年期抑郁癥的防治，已成為全社會關注的公共衛(wèi)生問題。病因老年抑郁癥是嚴重危害老人心身健康的疾病，抑郁癥的病因還未完全清楚。目前較為一致的觀

4、點是有生物學的基礎，同時與老年人易于發(fā)生抑郁的社會、家庭、環(huán)境心理因素有關。老年人在生理和心理老化過程中的變化，共同作用構(gòu)成了易感因素。病因發(fā)病多數(shù)是由實際生活中事件誘發(fā)的如退休時的失落感、孤獨和寂寞感軀體疾病的傷殘親朋好友的去世或喪偶等。表現(xiàn)以持久的抑郁心境為基本癥狀主要的表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、焦慮不安、精神不振、自我評價過低，聯(lián)想困難或思維能力下降，對事物失去原有的興趣和愛好、總覺得睡眠不夠或者睡眠減少、反應遲緩、敏感多疑、總覺得身體不舒服等等，甚至盼望早點離開這個世界。常見的認識誤區(qū)老年抑郁癥本身是一種并不難治的心理疾病由于患者本人和旁

5、人對它都存在很多誤區(qū)，從而忽視了它，嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量，甚至導致嚴重后果患者本人常見誤區(qū)1：排斥心理多數(shù)老年人對抑郁癥有較強的排斥心理，把抑郁癥誤認為是“精神分裂癥”的前兆，或是癡呆的表現(xiàn)，甚至有的人把患抑郁癥看作是自己的道德問題，把抑郁與覺悟低和品行差混為一談，所以極力否認自己患有抑郁癥，生怕老年的聲譽被否認，所以對于自己的抑郁狀態(tài)十分固執(zhí)，否認是心理問題，拒絕醫(yī)學干預和社會支持。認為能夠通過自己的努力可以改善不良狀態(tài)，其實問題的嚴重性已經(jīng)遠遠超出了個人的調(diào)適能力。因此，讓老人認識抑郁癥的疾病性質(zhì)，解除他們對抑郁癥的種種誤解和顧慮，

6、讓他們同意接受治療這是第一步。患者本人常見誤區(qū)2：曲解心理老人對于接受治療的認識往往也有許多曲解。有的人顧慮抗抑郁藥物的副作用會把身體搞糟；有的人認為藥物有依賴性，用藥治療會導致藥癮；有的人認為抗抑郁治療與已患軀體疾病的治療會有沖突；還有的人不相信心理治療有療效，以為心理治療就是規(guī)勸和聊天，不管用，其實這些顧慮都是不科學的。臨床研究表明，與心理健康者相比，心情抑郁的癌癥、心臟病、中風、糖尿病和腎病等患者的存活率要低得多，同時抑郁癥也會嚴重干擾機體的免疫功能，從而直接影響軀體疾病的康復。患有軀體疾病的老人應該認識到，抑郁癥可能是最有災難性的殺手

7、?；颊弑救顺Ｒ娬`區(qū)3：輕視心理不少人對老年抑郁癥存在輕視心理，認為只不過是不高興而已，根本不把它當一回事。其實，沒有得到積極關注和有效治療的抑郁癥老人，實際上往往已陷入到自殺的危險之中，與其他年齡組相比，老年人的自殺率要高兩倍。其中，老年男性占81%。美國的一項調(diào)查表明：老年自殺者中，70%在自殺前一個月內(nèi)與醫(yī)生有過接觸，39%在死亡前一周內(nèi)因病看過醫(yī)生，但令人遺憾的是，他們的抑郁癥并未得到識別、診斷及治療。所以老人的心理疾病應與身體疾病一樣得到重視。與年輕人相比，老年患者較少談論自殺，而是采取行動，所以千萬不要等到發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥患者到了出現(xiàn)

8、自殺的地步才開始診治。旁人的認識誤區(qū)家屬存在的認識誤區(qū)是導致患者延誤診治的最重要原因久拖不治反復就診于綜合醫(yī)院發(fā)生自殺等等意外誤區(qū)1：只是情緒問題，不是疾病老李近一