臨床合理用血相關(guān)制度

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1、臨床合理用血相關(guān)制度　　篇一：臨床用血管理制度　　臨床用血管理制度　　為了貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)制定，對XX版的醫(yī)療工作制定中的（臨床用血管理制度）進(jìn)行修訂。　　一.臨床輸血審批制度　　1.臨床科室申請用血必須由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫，由主治醫(yī)師以上簽字核準(zhǔn)鑒定?！　?.臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征（參照-附件）及控制用血量。臨床輸血一次用　　血量超過XX毫升，需經(jīng)科主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。經(jīng)治醫(yī)師必須在病史中寫明用血指征?！　?.凡屬必須履行用血申報手續(xù)的患者，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫“用血通知書”，由家屬持“通知書

2、”及有關(guān)證明，到區(qū)用血辦公室辦理用血證明后，方可予臨床用血。夜間或休息日急診用血，可由家屬持“通知書”到本院門診收費(fèi)處交納用血互助金及血款后準(zhǔn)予用血，事后家屬到區(qū)用血辦補(bǔ)辦用血證明后，可到財務(wù)科退還用血互助金。如遇經(jīng)濟(jì)確有困難者，可由科主任（或二值班）與醫(yī)務(wù)科（或行政總值班）共同認(rèn)可簽字后，方可先用血后補(bǔ)款?！　?.臨床醫(yī)生必須有計劃地申請用血量，原則上應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)用完所備血液，如遇特殊情況，尚未用完所配制的血液，應(yīng)及時通知血庫進(jìn)行調(diào)劑。如調(diào)劑無效或未及時通知而造成血液報廢的經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)由申請備血科室承擔(dān)?！　《⑤斞皺z測和告知制度　　1.臨床醫(yī)師議定輸血治

3、療方案前應(yīng)向患者或家屬告知，使其理解輸血治療和輸血相關(guān)實(shí)驗檢查的必要性?！　?.輸血前必須進(jìn)行肝功能、乙肝二對半、丙肝、HIV、梅毒等傳染性病原血指標(biāo)的檢查，并將相關(guān)結(jié)果填入《臨床輸血申請單》及《輸血治療同意書》。　　3.決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在“輸血治療同意書”上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科、總值班或主管部門領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、并記入病歷?！　∪?、輸血的核對制度　　1.確定輸血后，經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填寫“輸血檢驗報告單”，并開出備

4、血醫(yī)囑。由兩名醫(yī)護(hù)人員持“報告單”到床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/急診、床號和診斷，并采集血樣。核對者在“報告單”反面簽全名，　　2.臨床科室應(yīng)有專人持“輸血檢驗報告單“及受血者血樣送交血庫，雙方進(jìn)行逐項核對?！　?.領(lǐng)血和發(fā)血雙方必須認(rèn)真查對“輸血檢驗報告單”內(nèi)容、血型、血液有效期、交配實(shí)驗結(jié)果、血袋標(biāo)簽及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時雙方簽字后方可發(fā)血。發(fā)血后認(rèn)真填寫“病人用血記錄本”。無收費(fèi)簽章及未按第三條規(guī)定辦理申報手續(xù)者不得發(fā)血。同時有兩人以上輸血時，必須分別領(lǐng)血,以防差錯?！　?.輸血前，經(jīng)治醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑。輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷

5、到床邊再次核對上述內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤方可實(shí)行輸血。輸血者應(yīng)在“輸血檢驗報告單”上簽名?！　∷?、輸血質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋　　1.每一次輸血治療均應(yīng)有病程治療和護(hù)理記錄，包括輸血指證、輸血品種、和計量、輸血反應(yīng)等，手術(shù)中輸血應(yīng)在麻醉單、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄和護(hù)理記錄中有出入血量的記載?！　?.輸血過程應(yīng)嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，（正在補(bǔ)液的病員，需注意避免血液稀釋）。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。輸血完畢后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將“輸血檢驗報告單”貼在病歷中。臨床醫(yī)生應(yīng)將輸血情況詳細(xì)記入病歷，認(rèn)真填寫“輸血不良反應(yīng)回報單”，并與血袋一同返還血庫保存。血袋至少保存一天?！拜斞磻?yīng)

6、回報單”每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科?！　?.病案首頁用血量記錄應(yīng)與交叉血單的用血量前后一致（包括各種成分）。輸血前9項傳染病血指標(biāo)檢查應(yīng)有醫(yī)囑和結(jié)果報告單，且醫(yī)囑時間和報告結(jié)果單中記載的送檢時間（包括急診輸血）均應(yīng)在第一次輸血之前?！　∫陨蟽?nèi)容醫(yī)務(wù)科定期督查，并與醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤?！　∥?、輸血不良反應(yīng)處置程序　　[一]輸血不良反應(yīng)登記報告制度　　1.凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時，血庫醫(yī)師應(yīng)及時深入臨床科室，妥善處理并及時報告科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科。　　2.記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量、反應(yīng)癥狀、處理方法、結(jié)果

7、等?！　?.及時收回因輸血反應(yīng)未輸完的血液，重復(fù)交叉配血和正反定型，必要時進(jìn)行抗體檢測以及其它相關(guān)檢測?！　?.將檢測結(jié)果及時反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對癥治療?！　?.血庫醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室，了解輸血治療情況，及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，并宣傳教育輸血反應(yīng)防治知識，提高臨床診斷輸血反應(yīng)能力?！　?.嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，在緊急處理的同時，及時由科領(lǐng)導(dǎo)上報醫(yī)務(wù)科?！　二]輸血不良反應(yīng)及其防治　　﹙一﹚發(fā)熱反應(yīng)：輸血后15－20分鐘開始?！　?、原因：﹙1﹚免疫反應(yīng)，體內(nèi)有白細(xì)胞或血小板抗體；﹙2﹚致熱原(蛋白質(zhì)、　　死菌或細(xì)菌的代謝產(chǎn)物)污染；﹙3﹚細(xì)菌污染和溶血?！　?

8、、治療：癥狀輕減慢輸血速