疾病預(yù)防與控制課件

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1、吳敏DiseasePreventionandControl疾病預(yù)防與控制公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院流行病學(xué)系地址：公衛(wèi)學(xué)院二樓電話：61648311(o)電郵：wm713@hotmail.com(吳敏)1.傳染病危害依然嚴(yán)重我國(guó)公共衛(wèi)生面臨的形勢(shì)占世界人口約75%的發(fā)展中國(guó)家，傳染病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題；WHO報(bào)告，對(duì)人類危害最嚴(yán)重的48種疾病中，40種是傳染病和寄生蟲(chóng)病，點(diǎn)總發(fā)病人數(shù)的85%。20世紀(jì)70年代以后，由于各種自然因素和社會(huì)因素的影響，全球傳染病發(fā)病率大幅度上升，傳染病流行和爆發(fā)不斷發(fā)生。一些曾經(jīng)嚴(yán)重危害人民健康的疾病如白喉、百

2、日咳、破傷風(fēng)、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等疾病得到了基本控制；一些曾經(jīng)基本上銷聲匿跡的傳染病如性傳播疾病又卷土重來(lái)；而結(jié)核病的患病率一直居高不下；對(duì)抗生素耐藥的細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)日益增多；未被有效控制的傳染病，如鼠疫、霍亂、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等急性傳染病在我國(guó)的發(fā)病與流行狀況依然嚴(yán)峻；我國(guó)傳染性疾病流行及防制情況老傳染病卷土重來(lái)新的傳染性疾病如艾滋病、軍團(tuán)菌病、萊姆病等陸續(xù)出現(xiàn)，近期新的呼吸道傳染病―傳染性非典型肺炎的爆發(fā)流行對(duì)傳染病的防制提出了前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，近來(lái)國(guó)際上生物恐怖事件的發(fā)生使傳染病的預(yù)防更具復(fù)雜性。再者，影響傳染病發(fā)生和流行的因

3、素也發(fā)生了很大變化，如社會(huì)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展和交通便捷，引起人口和商品的大量流動(dòng)，使得傳染病流行的速度更快、范圍更廣、危害更大，同以往相比更易引起傳染病的爆發(fā)與流行。新傳染病不斷出現(xiàn)全球有三分之一的人感染了結(jié)核桿菌每年有病例數(shù)為879萬(wàn)，死亡182萬(wàn)多重耐藥成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題一九九三年WHO宣布結(jié)核病全球爆發(fā)結(jié)核病1980-2003年全球6大區(qū)HIV感染情況2004年世界衛(wèi)生報(bào)告中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按省份分布圖1985—2001.6HIV感染者數(shù)1-5051-100101-500501-10001001-5000>5000生物武器影響面積大

4、，具有傳染性、危害時(shí)間長(zhǎng)、生產(chǎn)容易、成本低廉、難以防護(hù)、便于進(jìn)行突然襲擊。核化生武器的戰(zhàn)略威懾作用沒(méi)有變；生物武器威脅在增大；生物技術(shù)可改進(jìn)生物戰(zhàn)劑?！?.11”后生物恐怖受到全世界的廣泛關(guān)注。2.生物恐怖威脅德國(guó)派遣特務(wù)用炭疽桿菌等秘密感染中立國(guó)家的家畜和飼養(yǎng)動(dòng)物，意圖通過(guò)其出口途徑感染同盟軍隊(duì)。1945年德國(guó)使用戰(zhàn)術(shù)性生物武器污染被圍攻的Bohemia西北部一個(gè)大型水庫(kù)(鼠疫、霍亂、斑疹傷寒、黃熱病等)日本在中國(guó)東北部設(shè)立四支生物武器研制和生產(chǎn)部隊(duì)(731、100、1644、8604部隊(duì))(鼠疫、霍亂、傷寒、炭疽）。炭疽、鼠疫、天花、肉毒毒素

5、SARS、H7N9M國(guó)制造的種族基因武器？3.心理或精神疾患（抑郁癥、自殺）我國(guó)有17歲以下兒童和青少年3.4億。兒童、青少年行為問(wèn)題的檢出率為12.97%，在人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面問(wèn)題尤為突出。焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱和抑郁情緒等問(wèn)題的大學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的16%以上。因心理和行為問(wèn)題導(dǎo)致的惡性事件亦屢有發(fā)生。青少年吸煙、吸毒、酗酒、少女懷孕的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。兒童與青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題也日趨嚴(yán)重。高危人群的精神障礙患病情況兒童及青少年國(guó)內(nèi)資料提示孕產(chǎn)期各種不良心理行為發(fā)生率超過(guò)20%。我國(guó)農(nóng)村調(diào)查表明，23%接受絕育術(shù)的女性有輕、中度

6、以上的心身癥狀。我國(guó)的女性自殺問(wèn)題也是一個(gè)迫切有待解決的突出問(wèn)題，農(nóng)村婦女的自殺率更是引起國(guó)際世界的關(guān)注。婦女目前我國(guó)進(jìn)入了老年型國(guó)家，并且老年人口還將繼續(xù)以每年3.2%的速度增長(zhǎng)。由于人口結(jié)構(gòu)的變化，對(duì)老年人的衛(wèi)生保健也將更加受到重視，其中一個(gè)重要內(nèi)容是精神衛(wèi)生問(wèn)題。老年期精神疾病，如老年性癡呆、老年抑郁等的防治不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而且是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)老年性癡呆和抑郁癥的患病率正逐漸增高。老年人群4.食品安全不容忽視食品安全惡性事件不斷發(fā)生二惡英大腸桿菌O157：H7瘋牛病我國(guó)的不安全因素及食源性危害微生物污染作物和農(nóng)畜產(chǎn)品的農(nóng)、獸藥殘留超

7、標(biāo)環(huán)境污染物和真菌毒素的污染5.老齡化問(wèn)題我國(guó)1999年進(jìn)入年齡結(jié)構(gòu)老齡化階段；目前60歲及其以上老年人口已達(dá)1.44億；高齡老年人口快速增長(zhǎng)、農(nóng)村老齡化加速；對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)政治、社會(huì)、文化發(fā)展帶來(lái)深刻的影響。用了不到20年的時(shí)間，完成了從“成年型”向“老年型”的過(guò)渡，走過(guò)了發(fā)達(dá)國(guó)家40～150年走過(guò)的路“未富先老”傷害是一個(gè)全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，與傳染病、慢性非傳染性疾病一起構(gòu)成了危害人類健康的三大疾病負(fù)擔(dān)。WHO估計(jì)，從1990—2020年，全世界由傷害造成的死亡將會(huì)增加65%，達(dá)到840萬(wàn)。WHO估計(jì)，全球傷害造成的死亡約500萬(wàn)人，1500萬(wàn)人

8、遺留不同程度的功能障礙，800萬(wàn)人終生殘疾。6.把傷害納入疾病控制刻不容緩年齡：范圍：疾病的預(yù)防與控制傳染病防治取得巨大成就：1980年