艾滋病感染的預(yù)防控制流程醫(yī)學(xué)ppt

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1、艾滋病預(yù)防與控制流程主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防措施艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案國際職業(yè)暴露與防護的歷史與現(xiàn)狀上世紀40年代，美國首次職業(yè)感染肝炎的病例報道感染人員:血庫、病理、實驗室人員美國CDC頒布了第一部關(guān)于職業(yè)安全的應(yīng)用指南《在醫(yī)療機構(gòu)中實施預(yù)防措施避免血液、體液暴露的指南》并且建議醫(yī)務(wù)人員常規(guī)接種乙肝疫苗。1984年，首次出現(xiàn)針刺傷傳播HIV感染的病例報道后、立即引起大家對HIV職業(yè)感染危險性的認識。隨后更多病例的報道，在CDC頒布的第一指南基礎(chǔ)上，開始實施“預(yù)防血源性病原體職業(yè)感染的策略”。1987年CDC又公布了“預(yù)防醫(yī)療機構(gòu)HIV傳播的指南”。1988

2、年公布了“預(yù)防醫(yī)療機構(gòu)HIV、HBV和其他血源性病原體傳播的普遍預(yù)防”。1991年12月6日職業(yè)安全與健康管理局頒布了血源性感染預(yù)防標準。2000年11月美國克林頓總統(tǒng)簽署《針刺安全與預(yù)案法案》全國艾滋病感染情況中國CDC副主任梁曉峰在中國-東盟疾病防控合作論壇上表示截至2015年底，中國發(fā)現(xiàn)存活的艾滋病病毒感染共計57.7萬人，死亡18.2萬。經(jīng)測算估計全國人群總感染率0.06%，即每萬人中有6人“染艾”，仍有32.1%感染者未被發(fā)現(xiàn)。但是不要談“艾”色變，只要操作規(guī)范，防措施執(zhí)行到位，沒有什么可怕的。職業(yè)暴露的主要原因個人防護意識淡薄醫(yī)務(wù)人員不遵循銳器操作規(guī)程安全器具成本問題護理人

3、員編配不合理、工作量大培訓(xùn)不到位、危害性認知不足銳器用后未及時處理；給藥途徑問題，過多的靜脈用藥徒手分離銳器雙手回套針帽暴露后感染的危險性評估皮膚黏膜接觸血液、體液量的大小接觸時間長短造成表皮損傷的針頭粗細、類別刺傷的深度所接觸的病毒滴度高低所暴露的人員的免疫功能。艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防措施如何預(yù)防艾滋病的職業(yè)暴露？患者的管理：住院患者入院前查，門診所有侵襲性操作前要求進行要求HIV的篩查，明確患者為HIV感染者，應(yīng)單間隔離，病房有限可同種病原體感染安置在一個病房內(nèi)，并掛接觸隔離標識，按照接觸隔離措施進行管理，患者的臀墊及一次性中單應(yīng)放在雙層黃色垃圾袋內(nèi)，并貼上標識。患者使用的衣服被單等

4、放在黃色袋內(nèi)，標識注明為HIV感染，洗漿房進行浸泡消毒，單獨高溫清洗。告知患者盡量到處走動，躥病房。病房管理：每天保持病房空氣流通，主要是物體表面的清潔消毒處理，有血液體液污染時，要求先用吸濕紙擦去多余的血液，然后用2000mg/L的含氯消毒液均勻的噴灑，作用時間60分鐘以上，期間最好人員離開病房，沒有污染的物體表面可使用500mg/L的含氯消毒液進行清潔消毒即可。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護：1、要求醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚完整，若手術(shù)醫(yī)生和護士要求手部至肘上10cm的皮膚完整。2、靜脈穿刺時最好戴手套，防止針刺傷，不得用手分離針頭。3、保潔人員處理患者的醫(yī)療廢物要戴手套。手術(shù)患者的職業(yè)防護，我們對以

5、下兩種情況要求采取三級防護1、明確診斷的HIV、HBV、TP、HCV患者2、急診手術(shù)，急診自然分娩的患者，術(shù)前沒有進行HIV篩查的患者。手術(shù)中的注意事項：若一次性手術(shù)衣太薄可以穿兩件；術(shù)中必須用彎盤傳遞手術(shù)刀、持針器、注射器，不得徒手傳遞銳器。術(shù)中盡量減少血液、體液的噴濺，特別是吸引羊水時，開口要小，切口周圍用紗布或治療巾覆蓋，防止噴濺。若發(fā)生噴濺立即用洗眼器沖洗處理。術(shù)后手術(shù)室、產(chǎn)房及器械的處理：醫(yī)療廢物雙層黃色垃圾袋內(nèi)，銳器不得徒手分離，防止銳器盒內(nèi)。物表清潔消毒：有血液體液污染時，要求先用吸濕紙擦去多余的血液，然后用2000mg/L的含氯消毒液均勻的噴灑，作用時間60分鐘以上，人

6、員離開手術(shù)室。，沒有污染的物體表面最好使用一次性的消毒濕巾，地面使用2000mg/L的含氯消毒液毒液均勻的噴灑，作用時間60分鐘以上再處理。拖布的處理：使用后的拖布先用1000mG/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后，沖洗干凈備用。器械處理：初洗后用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后交消毒供應(yīng)進行處理，同時對清洗池進行消毒處理。艾滋病列為職業(yè)性傳染病，艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）。醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動中發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當及時進行局部緊急處理，并在1小時內(nèi)報告醫(yī)院。醫(yī)院應(yīng)在暴露發(fā)生后2小時向疾病控制中心報告，并提供相關(guān)材料。對于不清楚感染狀況的暴露源，應(yīng)當在當日采集其

7、樣本進行檢測。