鄭州產(chǎn)學(xué)研合作計(jì)劃項(xiàng)目

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1、鄭州市產(chǎn)學(xué)研合作計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目領(lǐng)域：申請(qǐng)人：申請(qǐng)單位（簽章）：合作單位：填報(bào)日期：年月日推薦部門(mén)（簽章）：鄭州市科學(xué)技術(shù)局制填報(bào)要求1．本項(xiàng)目?jī)H針對(duì)高等學(xué)校、科研院所（包括由政府主導(dǎo)成立的新型研發(fā)機(jī)構(gòu)）。2．申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容必須真實(shí)有效、所附材料齊全。3．申請(qǐng)書(shū)中的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人指的是項(xiàng)目申請(qǐng)單位的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。4．項(xiàng)目申報(bào)人除填寫(xiě)《鄭州市產(chǎn)學(xué)研合作計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)》外，還需按要求提供相關(guān)資料的復(fù)印件（提供的復(fù)印件材料需簽署“此件與原件相符”并加蓋提供該材料單位公章）。網(wǎng)上申報(bào)時(shí)，相關(guān)材料掃描后上傳。5．項(xiàng)目應(yīng)在申請(qǐng)前已完成

2、實(shí)施。6．“申請(qǐng)書(shū)”打印規(guī)格統(tǒng)一使用A4紙，按照所提供模板進(jìn)行填寫(xiě)，小四號(hào)宋體字，于左側(cè)裝訂成冊(cè)。1目錄一、概況…………………………………………………………………………二、項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告………………………………………………………………（一）項(xiàng)目簡(jiǎn)介……………………………………………………………………（二）項(xiàng)目執(zhí)行情況………………………………………………………………（三）主要科技創(chuàng)新點(diǎn)……………………………………………………………（四）產(chǎn)學(xué)研結(jié)合情況、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益…………………………………三、項(xiàng)目財(cái)務(wù)決算報(bào)告……………………………………………

3、……………（一）項(xiàng)目實(shí)施、經(jīng)費(fèi)收支總體情況……………………………………………（二）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收入情況…………………………………………………………（三）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出和結(jié)余情況………………………………………………（四）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算管理情況…………………………………………………四、項(xiàng)目申請(qǐng)單位、項(xiàng)目合作企業(yè)及推薦部門(mén)意見(jiàn)……………………………五、其他有關(guān)附件、證明材料復(fù)印件……………………………………………一、概況項(xiàng)目概況項(xiàng)目名稱所屬產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)□1、新一代信息技術(shù)2、生物3、新能源4、新能源汽車(chē)5、新材料6、節(jié)能環(huán)保7、高端裝備制造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)

4、□1、食品2、有色3、化工4、裝備制造5、汽車(chē)及零部件6、紡織服裝其他產(chǎn)業(yè)起止時(shí)間（以科技合作協(xié)議或合同為準(zhǔn)）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）項(xiàng)目總收入企業(yè)投入經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目申請(qǐng)單位自籌經(jīng)費(fèi)科技合作協(xié)議或合同登記編號(hào)協(xié)議或合同類(lèi)型技術(shù)交易總金額（萬(wàn)元）已發(fā)生技術(shù)交易金額（萬(wàn)元）主要成果形式1、論文論著篇2、研究報(bào)告篇3、新產(chǎn)品或農(nóng)業(yè)新品種項(xiàng)4、新裝置或科學(xué)儀器臺(tái)5、新材料種6、新工藝或方法種7、計(jì)算機(jī)軟件部8、新藥證書(shū)或臨床批件項(xiàng)9、其他專(zhuān)利情況申請(qǐng)專(zhuān)利數(shù)項(xiàng)其中：發(fā)明專(zhuān)利項(xiàng)授權(quán)專(zhuān)利數(shù)項(xiàng)其中：發(fā)明專(zhuān)利項(xiàng)項(xiàng)目獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)1.一等獎(jiǎng)項(xiàng)2.二等獎(jiǎng)項(xiàng)國(guó)家技術(shù)發(fā)明

5、獎(jiǎng)1.一等獎(jiǎng)項(xiàng)2.二等獎(jiǎng)項(xiàng)省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)1.一等獎(jiǎng)項(xiàng)2.二等獎(jiǎng)項(xiàng)3.三等獎(jiǎng)項(xiàng)完成論文、論著（篇、冊(cè)）論文發(fā)表專(zhuān)著出版普通期刊核心期刊項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益（萬(wàn)元）新增年生產(chǎn)能力新增就業(yè)人數(shù)新增年銷(xiāo)售收入新增年出口創(chuàng)匯（萬(wàn)美元）新增年納稅總額新增年凈利潤(rùn)-7-項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)概況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別年齡民族黨派單位職稱職務(wù)現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)手機(jī)傳真電子郵箱是否入選國(guó)家“千人計(jì)劃”□1、是2、否是否入選我省“百人計(jì)劃”□1、是2、否是否入選我市“智匯鄭州”人才工程□1、是2、否主要參加人員姓名性別年齡民族黨派單位職稱職務(wù)現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目申請(qǐng)單位概況單位名稱單位性質(zhì)□1、高等學(xué)校

6、2、科研院所法人代表通信地址聯(lián)系電話傳真聯(lián)系人手機(jī)郵政編碼電子郵箱組織機(jī)構(gòu)代碼（或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼）單位銀行賬戶（全稱）開(kāi)戶銀行（全稱）賬號(hào)獲得市級(jí)以上技術(shù)研發(fā)資質(zhì)情況□□□1、工程技術(shù)研究中心2、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3、工程研究中心4、工程實(shí)驗(yàn)室5、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心6、創(chuàng)新型科技團(tuán)隊(duì)7、其他（）-7-合作企業(yè)概況企業(yè)名稱企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型□1、國(guó)有企業(yè)2、集體企業(yè)3、股份合作企業(yè)4、聯(lián)營(yíng)企業(yè)5、有限公司、6、股份有限公司7、私營(yíng)企業(yè)8、港澳臺(tái)投資企業(yè)9、外商投資企業(yè)主管部門(mén)法人代表通信地址聯(lián)系電話傳真聯(lián)系人手機(jī)郵政編碼電子郵箱組織機(jī)構(gòu)代碼（或統(tǒng)一社會(huì)

7、信用代碼）注冊(cè)時(shí)間信用等級(jí)銀行賬戶（全稱）開(kāi)戶銀行賬戶二、項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告（一）項(xiàng)目簡(jiǎn)介（正文）（二）項(xiàng)目執(zhí)行情況（對(duì)照科技合作協(xié)議或合同約定進(jìn)度，列出完成情況）（三）主要科技創(chuàng)新點(diǎn)（應(yīng)簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、完整地闡述項(xiàng)目具有創(chuàng)造性的關(guān)鍵技術(shù)，客觀、詳實(shí)的對(duì)比國(guó)內(nèi)外同類(lèi)技術(shù)的主要參數(shù)、效益及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力等）（四）產(chǎn)學(xué)研結(jié)合情況、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益1．項(xiàng)目應(yīng)用情況（就本項(xiàng)目的生產(chǎn)、應(yīng)用、推廣等情況進(jìn)行概述）2．項(xiàng)目產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益-7-3．項(xiàng)目實(shí)施形成的主要技術(shù)成果情況4．社會(huì)效益（應(yīng)說(shuō)明本項(xiàng)目在推動(dòng)行業(yè)技術(shù)進(jìn)步、保護(hù)環(huán)境和節(jié)能減排、培養(yǎng)人才等方面所起的作用）

8、三、項(xiàng)目財(cái)務(wù)決算報(bào)告（一）項(xiàng)目實(shí)施、經(jīng)費(fèi)收支總體情況（二）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收入情況（合作企業(yè)撥付本單位的資金、項(xiàng)目申請(qǐng)單位自籌資金及其他資金到位情況。）（三）