鄭州產(chǎn)學(xué)研合作計劃項目

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1、鄭州市產(chǎn)學(xué)研合作計劃項目申請書項目名稱：項目領(lǐng)域：申請人：申請單位（簽章）：合作單位：填報日期：年月日推薦部門（簽章）：鄭州市科學(xué)技術(shù)局制填報要求1．本項目僅針對高等學(xué)校、科研院所（包括由政府主導(dǎo)成立的新型研發(fā)機(jī)構(gòu)）。2．申請書內(nèi)容必須真實有效、所附材料齊全。3．申請書中的項目團(tuán)隊及項目負(fù)責(zé)人指的是項目申請單位的項目團(tuán)隊及項目負(fù)責(zé)人。4．項目申報人除填寫《鄭州市產(chǎn)學(xué)研合作計劃項目申請書》外，還需按要求提供相關(guān)資料的復(fù)印件（提供的復(fù)印件材料需簽署“此件與原件相符”并加蓋提供該材料單位公章）。網(wǎng)上申報時，相關(guān)材料掃描后上傳。5．項目應(yīng)在申請前已完成

2、實施。6．“申請書”打印規(guī)格統(tǒng)一使用A4紙，按照所提供模板進(jìn)行填寫，小四號宋體字，于左側(cè)裝訂成冊。1目錄一、概況…………………………………………………………………………二、項目總結(jié)報告………………………………………………………………（一）項目簡介……………………………………………………………………（二）項目執(zhí)行情況………………………………………………………………（三）主要科技創(chuàng)新點……………………………………………………………（四）產(chǎn)學(xué)研結(jié)合情況、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益…………………………………三、項目財務(wù)決算報告……………………………………………

3、……………（一）項目實施、經(jīng)費(fèi)收支總體情況……………………………………………（二）項目經(jīng)費(fèi)收入情況…………………………………………………………（三）項目經(jīng)費(fèi)支出和結(jié)余情況………………………………………………（四）項目經(jīng)費(fèi)核算管理情況…………………………………………………四、項目申請單位、項目合作企業(yè)及推薦部門意見……………………………五、其他有關(guān)附件、證明材料復(fù)印件……………………………………………一、概況項目概況項目名稱所屬產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)□1、新一代信息技術(shù)2、生物3、新能源4、新能源汽車5、新材料6、節(jié)能環(huán)保7、高端裝備制造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)

4、□1、食品2、有色3、化工4、裝備制造5、汽車及零部件6、紡織服裝其他產(chǎn)業(yè)起止時間（以科技合作協(xié)議或合同為準(zhǔn)）項目經(jīng)費(fèi)（萬元）項目總收入企業(yè)投入經(jīng)費(fèi)項目申請單位自籌經(jīng)費(fèi)科技合作協(xié)議或合同登記編號協(xié)議或合同類型技術(shù)交易總金額（萬元）已發(fā)生技術(shù)交易金額（萬元）主要成果形式1、論文論著篇2、研究報告篇3、新產(chǎn)品或農(nóng)業(yè)新品種項4、新裝置或科學(xué)儀器臺5、新材料種6、新工藝或方法種7、計算機(jī)軟件部8、新藥證書或臨床批件項9、其他專利情況申請專利數(shù)項其中：發(fā)明專利項授權(quán)專利數(shù)項其中：發(fā)明專利項項目獲得獎勵情況國家科技進(jìn)步獎1.一等獎項2.二等獎項國家技術(shù)發(fā)明

5、獎1.一等獎項2.二等獎項省級科技進(jìn)步獎1.一等獎項2.二等獎項3.三等獎項完成論文、論著（篇、冊）論文發(fā)表專著出版普通期刊核心期刊項目經(jīng)濟(jì)效益（萬元）新增年生產(chǎn)能力新增就業(yè)人數(shù)新增年銷售收入新增年出口創(chuàng)匯（萬美元）新增年納稅總額新增年凈利潤-7-項目團(tuán)隊概況項目負(fù)責(zé)人姓名性別年齡民族黨派單位職稱職務(wù)現(xiàn)從事專業(yè)手機(jī)傳真電子郵箱是否入選國家“千人計劃”□1、是2、否是否入選我省“百人計劃”□1、是2、否是否入選我市“智匯鄭州”人才工程□1、是2、否主要參加人員姓名性別年齡民族黨派單位職稱職務(wù)現(xiàn)從事專業(yè)項目申請單位概況單位名稱單位性質(zhì)□1、高等學(xué)校

6、2、科研院所法人代表通信地址聯(lián)系電話傳真聯(lián)系人手機(jī)郵政編碼電子郵箱組織機(jī)構(gòu)代碼（或統(tǒng)一社會信用代碼）單位銀行賬戶（全稱）開戶銀行（全稱）賬號獲得市級以上技術(shù)研發(fā)資質(zhì)情況□□□1、工程技術(shù)研究中心2、重點實驗室3、工程研究中心4、工程實驗室5、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心6、創(chuàng)新型科技團(tuán)隊7、其他（）-7-合作企業(yè)概況企業(yè)名稱企業(yè)登記注冊類型□1、國有企業(yè)2、集體企業(yè)3、股份合作企業(yè)4、聯(lián)營企業(yè)5、有限公司、6、股份有限公司7、私營企業(yè)8、港澳臺投資企業(yè)9、外商投資企業(yè)主管部門法人代表通信地址聯(lián)系電話傳真聯(lián)系人手機(jī)郵政編碼電子郵箱組織機(jī)構(gòu)代碼（或統(tǒng)一社會

7、信用代碼）注冊時間信用等級銀行賬戶（全稱）開戶銀行賬戶二、項目總結(jié)報告（一）項目簡介（正文）（二）項目執(zhí)行情況（對照科技合作協(xié)議或合同約定進(jìn)度，列出完成情況）（三）主要科技創(chuàng)新點（應(yīng)簡明、準(zhǔn)確、完整地闡述項目具有創(chuàng)造性的關(guān)鍵技術(shù)，客觀、詳實的對比國內(nèi)外同類技術(shù)的主要參數(shù)、效益及市場競爭力等）（四）產(chǎn)學(xué)研結(jié)合情況、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益1．項目應(yīng)用情況（就本項目的生產(chǎn)、應(yīng)用、推廣等情況進(jìn)行概述）2．項目產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益-7-3．項目實施形成的主要技術(shù)成果情況4．社會效益（應(yīng)說明本項目在推動行業(yè)技術(shù)進(jìn)步、保護(hù)環(huán)境和節(jié)能減排、培養(yǎng)人才等方面所起的作用）

8、三、項目財務(wù)決算報告（一）項目實施、經(jīng)費(fèi)收支總體情況（二）項目經(jīng)費(fèi)收入情況（合作企業(yè)撥付本單位的資金、項目申請單位自籌資金及其他資金到位情況。）（三）