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《超聲引導(dǎo)下銳性分離治療宮頸管宮腔實性粘連的臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、超聲引導(dǎo)下銳性分離治療宮頸管宮腔實性粘連的臨床研究作者：高東霞 汪易輝,李春梅,李霞,李亞雪,羅薇,劉艷風,韋滿【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)［Abstract］ObjectiveTounderstandtheeffectsofunderthesupersonicguidancethesharpseparationtreatmentforcervicalcanalanduterinecavitysolidadhesion.MethodsUnderthesupersonicguidance12seperatedneedlepuncturedcervicalcanalanduterinecavityso
2、lidadhesion，thewillowleafshapebitcuttheuterinecavitytoseparateuterinecavityadhesion.Aftersurgerylayedone“O”or“T”shapeIUDinuterinecavity.ResultsIn36examplesofcervicalcanalanduterinecavitysolidadhesionpatientsafter1monthmenstruationcame.Surgerytimewas1～10minutes，averagewas3minutes.Inthetechniqueble
3、edingwas0～15ml，averagewas2ml.Separationdepthofuterinecavitywas5.5～7cm（fromthefundusuteritotheoutsideofthecervixuteri），averagewas6.5cm.Noexampleofcervicalcanalanduterinecavitydamaged.Requestingbirthin7examplespatients，3examplesbecamepregnant.ConclusionUnderthesupersonicguidancethesharpseparationfo
4、rtreatmentofcervicalcanalanduterinecavitysolidadhesionhasremarkableeffect，reliablesecurity，simpleoperationandiseasytooperate.［Keywords］supersonicguidance;sharpseparation;cervicalcanalanduterinecavityadhesion宮頸管、宮腔粘連是婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥，但宮頸管、宮腔實性粘連及瘢痕性粘連比較少見。其病因為人工流產(chǎn)、診刮、清宮等宮腔手術(shù)操作時宮內(nèi)膜、宮頸管黏膜損傷過度，以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后感染所致
5、。其主要癥狀為閉經(jīng)，或閉經(jīng)伴周期性下腹部疼痛。對宮頸管、宮腔粘連所致的閉經(jīng)，必須行宮頸管、宮腔粘連分離才有可能治愈。對宮頸管、宮腔輕度粘連者，探針探入或鈍性分離粘連就能分開，對宮頸管、宮腔實性粘連及瘢痕性粘連，必須銳性分離粘連才能分開。我院1998年3月～2007年12月在超聲引導(dǎo)下銳性分離治療宮頸管宮腔實性粘連36例，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料4患者年齡23～41歲，平均29歲。患病時間3個月～11年，平均10個月。足月產(chǎn)后出血診刮術(shù)3例；晚孕引產(chǎn)清宮術(shù)6例；功血診刮術(shù)5例；人工流產(chǎn)術(shù)22例；術(shù)后陰道出血3～43天后閉經(jīng)，平均陰道出血9天。36例均閉經(jīng)，其中5
6、例閉經(jīng)伴周期性下腹部疼痛。36例中宮頸管宮腔實性粘連31例，單純性宮頸管粘連、宮腔無粘連5例。1.2診斷標準（1）有宮腔手術(shù)操作史；（2）術(shù)后閉經(jīng)。單純性宮頸管粘連、宮腔無粘連者閉經(jīng)伴周期性下腹部疼痛；（3）婦科檢查：外陰及陰道黏膜正常，宮頸口無孔，探針無法探入。宮頸管宮腔實性粘連及瘢痕性粘連者子宮大小正常，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。單純性宮頸管粘連、宮腔無粘連者子宮增大，壓痛明顯，腹部拒按；（4）超聲檢查：宮頸管宮腔實性粘連及瘢痕性粘連者子宮正常大小，子宮內(nèi)膜顯示不清，回聲偏高，內(nèi)可見不規(guī)則低回聲區(qū)、低回聲帶，一直延續(xù)至宮頸管內(nèi)。提示宮頸管宮腔實性粘連；單純性宮頸管粘連宮腔無粘連者
7、，提示子宮增大、宮內(nèi)積血、宮頸管粘連、盆腔積液；宮頸管粘連時間長者可有雙側(cè)附件區(qū)包塊（月經(jīng)經(jīng)雙側(cè)輸卵管逆行流入盆腔，致雙側(cè)輸卵管增粗、扭曲）。1.3方法采用美國GEVOLUSON730彩色多普勒超聲儀?；颊呷“螂捉厥?，充盈膀胱。術(shù)中骶管麻醉，一次性給藥。術(shù)后給抗生素預(yù)防感染。1.3.1宮頸管宮腔實性粘連者術(shù)前陰道沖洗3天，術(shù)時碘伏消毒外陰、陰道、宮頸，在超聲引導(dǎo)下12號穿刺針從宮頸口痕跡處向?qū)m腔方向穿刺，進針2～3cm，取出穿刺針
