腹股溝斜疝ppt課件

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1、腹股溝斜疝一病區(qū):黃麗云個(gè)案護(hù)理查房日期：2016-11-22地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持人：孫衛(wèi)紅護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士：黃麗云查房主題和查房目的腹股溝斜疝是我們病區(qū)收治的病種之一，今天，我們利用中午時(shí)間，組織一次個(gè)案查房，查房主題是：腹股溝斜疝的護(hù)理；希望通過此次學(xué)習(xí)，使大家能夠熟練掌握整體護(hù)理相關(guān)知識(shí)，護(hù)理評(píng)估的方法，體格檢查的方法，護(hù)理計(jì)劃的書寫，熟悉腹股溝斜疝的相關(guān)知識(shí)，更好為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。下面先了解一下腹股溝斜疝，及匯報(bào)下病人情況及制定的護(hù)理計(jì)劃：患者一般情況姓名：張?jiān)讫埿詣e：男年齡：74歲住址：江蘇如皋婚姻：已婚住院號(hào):162897民族：漢族供史者：本人可靠出身地：如皋入院日期：

2、2016-11-18病史簡(jiǎn)介主訴：右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊2年現(xiàn)病史：患者于2年前于一次重體力勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)腹股溝劇烈疼痛，出現(xiàn)“核桃”大小的包塊，經(jīng)用手輕揉包塊消失，疼痛緩解，當(dāng)時(shí)未引起重視。以后每逢重體力勞動(dòng)或久站時(shí)包塊多次出現(xiàn)，且漸增大至雞蛋大小，故今來我院就診，門診以“右腹股溝斜疝”收住院。病史簡(jiǎn)介體格檢查：T37.7℃，P60次/分，R18次/分，Bp140/90mmHg；查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，無明顯消瘦。左鎖骨上淺表淋巴結(jié)未觸及及腫大，腹平坦，腹式呼吸存在，肝脾肋下未捫及，未觸及明顯包塊。外生殖器無畸形，雙側(cè)睪丸可及。站立時(shí)右腹股溝區(qū)隆起，可觸及約3X4X5cm包塊

3、，未降入陰囊，質(zhì)軟，無觸痛，境界清，無波動(dòng)感，透光試驗(yàn)陰性，平臥位推包塊可回納。病史簡(jiǎn)介既往史：否認(rèn)冠心病、高血壓、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、痢疾等接觸病史，否認(rèn)手術(shù)及輸血史；家族史：家族三系否認(rèn)有遺傳病史；過敏史：否認(rèn)有食物及藥物過敏史；輔助檢查彩超：右側(cè)腹股溝疝。病史簡(jiǎn)介2016-11-18患者于下午送手術(shù)室在腰硬聯(lián)合麻醉下行“右斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)”術(shù)程順利，術(shù)后給予沙袋加壓，補(bǔ)液預(yù)防感染等對(duì)癥治療。2016-11-19患者訴切開疼痛可忍，肛門已有排氣。2016-11-20患者生命體征平穩(wěn)，大小便正常，換藥時(shí)見切口敷料干燥，無明顯紅腫滲出。2016-11-22患者飲食睡眠可，大小

4、便正常，今日出院予以辦理。一、術(shù)前護(hù)理1、消除致腹內(nèi)壓升高的因素囑病員戒煙，注意保暖預(yù)防感冒，多飲水多吃蔬菜保持大便通暢。2、休息減少活動(dòng)，多臥床休息。3、觀察腹部情況若出現(xiàn)明顯腹痛伴疝塊突然增大、觸痛明顯、不能回納腹腔，需立即報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。4、灌腸與排尿術(shù)前保持大便通暢，如病員便秘予灌腸，入手術(shù)室前排尿，以防術(shù)中誤傷膀胱，必要時(shí)予導(dǎo)尿。5、對(duì)于嵌頓性及絞窄性疝的病人除一般護(hù)理外，應(yīng)予禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。6、鼓勵(lì)病員積極參與治療，告知該疾病的相關(guān)知識(shí)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。二、術(shù)前及術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施2016-11-18一

5、、睡眠型態(tài)紊亂【相關(guān)因素】：與環(huán)境陌生有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】：使患者睡眠得到正常?！咀o(hù)理措施】：安排有助于睡眠/休息的環(huán)境，如：(1)保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。(2)關(guān)閉門窗，拉上窗簾。(3)病室內(nèi)溫度，濕度適宜，被子厚度適宜。(4)關(guān)上燈，盡量不開床頭燈，可以使用壁燈。評(píng)價(jià)：2016-11-19患者睡眠正常。2016-11-18二、焦慮【相關(guān)因素】：與病程時(shí)間長(zhǎng)、擔(dān)心疾病預(yù)后等有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】：消除患者焦慮?！咀o(hù)理措施】：經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，給予心理疏導(dǎo)，取得患者理解并配合治療。指導(dǎo)家屬多與患者聊天，分散注意力。評(píng)價(jià)：2016-11-19患者已理解并配合。2016-11-

6、18三、知識(shí)缺乏【相關(guān)因素】：與缺乏知識(shí)有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】：使患者了解相關(guān)知識(shí)?！咀o(hù)理措施】：(1)關(guān)心體貼病人，及時(shí)解答病人提出的問題，盡量滿足病人提出的合理要求。(2)指導(dǎo)病人和家屬通過各種途徑了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療的護(hù)理進(jìn)展。(3)與病人講解手術(shù)方式等，讓病人了解手術(shù)過程。評(píng)價(jià)：2016-11-19患者了解。2016-11-18四、疼痛：【相關(guān)因素】：與手術(shù)切口有關(guān)。【護(hù)理目標(biāo)】：減輕患者疼痛?！咀o(hù)理措施】：向病人解釋疼痛的原因。表示接受病人對(duì)疼痛的反應(yīng)。注意傾聽，討論個(gè)體感到疼痛加重或減輕的原因，并采取措施。囑患者平臥，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，減少腹壁張力；轉(zhuǎn)移患者注

7、意力。評(píng)價(jià)：2016-11-19患者疼痛減輕。2016-11-18五、有陰囊水腫及感染的危險(xiǎn)【相關(guān)因素】：與手術(shù)及護(hù)理有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】：使患者住院期間無感染發(fā)生?！咀o(hù)理措施】：確定潛在感染的部位，保持切口敷料干凈整潔，被污染后及時(shí)更換；遵醫(yī)囑使用抗菌藥。監(jiān)測(cè)病人受感染的癥狀、體征；幫助病人/家屬找出會(huì)增加感染危險(xiǎn)的因素。指導(dǎo)并監(jiān)督搞好個(gè)人衛(wèi)生；各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，避免交叉感染。密切觀察生命體征的變化及有無腹痛等并做好記錄，觀察陰囊有無出血、血腫等，必要時(shí)用毛巾