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1、大家齊動手 防控登革熱認(rèn)識登革熱登革熱(denguefever)又稱波爾加熱、五天熱等。登革熱是由伊蚊傳播登革病毒引起的急性傳染病。主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊為媒介進(jìn)行傳播其特點(diǎn)為急性起病發(fā)熱全身肌肉骨關(guān)節(jié)痛極度疲乏皮疹淋巴結(jié)腫大及血液白細(xì)胞血小板減少。登革熱最新疫情據(jù)廣東省衛(wèi)生廳通報(bào)，中山近日爆發(fā)登革熱疫情，截至7月21日，中山感染登革熱病例63例。同時(shí)，今年以來，廣東省深圳、廣州、珠海等8個地市先后報(bào)告了輸入性病例累計(jì)22例。目前，廣東省報(bào)告的登革熱病例均為輕癥病例。登革熱是怎么樣流行？傳染源：患者和隱性感染者為主要傳染源，未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者，患者在發(fā)病前6～
2、8小時(shí)至病程第6天，具有明顯的病毒血癥，可使叮咬伊蚊受染，流行期間，輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍，隱性感染者為人群的1/3，可能是重要傳染源，叢林山區(qū)的猴子和城市中某些家畜雖然有感染登革病毒的血清學(xué)證據(jù)，但作為傳染源，尚未能確定。傳播媒介：伊蚊，已知12種伊蚊可傳播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊，廣東，廣西多為白紋伊蚊傳播，而雷州半島，廣西沿海，海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主，伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次，即可獲得感染，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8--14天后即具有傳染性，傳染期長者可達(dá)174日，具有傳染性的伊蚊叮咬人體時(shí)，即將病毒傳播給人，因在捕獲伊蚊的卵巢中
3、檢出登革病毒顆粒，推測伊蚊可能是病毒的儲存宿主。白紋伊蚊易感人群：在新疫區(qū)普遍易感，1980年在廣東流行中，最小年齡3個月，最大86歲，但以青壯年發(fā)病率最高，在地方性流行區(qū)，20歲以上的居民，100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體，因而發(fā)病者多為兒童。人是怎么感染登革熱的呢？登革病毒經(jīng)伊蚊叮咬進(jìn)入人體后在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)復(fù)制，然后進(jìn)入血液循環(huán)，形成第一次病毒血癥。定位于單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織中的登革病毒繼續(xù)進(jìn)行復(fù)制，再次釋入血流形成第二次病毒血癥，并引起臨床癥狀與體征。機(jī)體產(chǎn)生的抗登革病毒抗體與登革病毒形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，
4、導(dǎo)致血管的通透性增加，亦可導(dǎo)致血管水腫和破裂。登革病毒的復(fù)制可抑制骨髓中白細(xì)胞和血小板的再生，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少和出血傾向。病理改變表現(xiàn)為肝、腎、心和腦等器官的退行性變，出現(xiàn)心內(nèi)膜、心包、胸膜、腹膜、胃腸黏膜、肌肉、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的水腫和出血。皮疹活檢可見小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、血管周圍水腫及單核細(xì)胞浸潤，瘀斑中有廣泛性血管外溢血。腦膜腦炎型患者可見蛛網(wǎng)膜下腔和腦實(shí)質(zhì)灶性出血、腦水腫及腦軟化。重型患者可有肝小葉中央灶性壞死及淤膽，小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎等。病毒病毒血癥單核巨噬細(xì)胞第二次病毒血癥抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體潛伏期、產(chǎn)生抗體淋巴結(jié)腫大骨髓抑制血管
5、通透性↑皮疹、出血炎性物質(zhì)骨、關(guān)節(jié)痛發(fā)熱等毒血癥狀登革熱有什么癥狀？登革熱潛伏期為5～8天，前驅(qū)癥有鼻炎、結(jié)膜炎，突然高熱、惡寒、頭痛、眼眶后痛、肌炎、劇烈性頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、乏力、厭食，第1次發(fā)熱可達(dá)39～40℃。持續(xù)4～5天下降，癥狀減輕約1～3天后再次出現(xiàn)高熱(雙峰熱)，在發(fā)病3～5天，多數(shù)病人首先在軀干兩側(cè)出現(xiàn)麻疹樣紅斑，逐漸向四肢發(fā)展，以前臂屈側(cè)為多，呈猩紅熱樣皮疹，向顏面、四肢擴(kuò)展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可見紫癜樣斑丘疹，伴瘙癢，消退后有脫屑。病人多伴淺表淋巴結(jié)腫大。登革熱病毒可引起亞洲兒童出血熱。表現(xiàn)皮膚黏膜小的出血點(diǎn)及瘀斑，嚴(yán)
6、重者有鼻出血，消化道、呼吸道及顱內(nèi)出血。白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞及血小板減少，退熱后可恢復(fù)，凝血酶原延長。個別有蛋白尿，血清轉(zhuǎn)氨酶升高。登革熱的預(yù)防1.控制傳染源：?在地方性流行區(qū)或可能流行地區(qū)要做好登革熱疫情監(jiān)測預(yù)報(bào)工作，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)隔離與治療患者。同時(shí)，對可疑病例應(yīng)盡快進(jìn)行特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，識別輕型患者。加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫。2.切斷傳播途徑：?防蚊、滅蚊是預(yù)防本病的根本措施。改善衛(wèi)生環(huán)境，消滅伊蚊滋生地，清理積水。噴灑殺蚊劑消滅成蚊。3.提高人群抗病力：?注意飲食均衡營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。登革疫苗仍處于研制、試驗(yàn)階段，已研制出登革病毒1型和2
7、型的蛋白和DNA基因疫苗，正在進(jìn)行動物試驗(yàn)，但尚未能在人群中推廣應(yīng)用。由于低滴度的抗登革病毒1型抗體有可能成為促進(jìn)型抗體，誘發(fā)登革出血熱的發(fā)生，因而增加了疫苗研制、應(yīng)用的難度。清除積水殺滅蚊子是預(yù)防登革熱主要方法患登革熱怎么辦？如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱不退，身體軀干部、四肢出現(xiàn)斑疹樣紅色皮疹就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療。應(yīng)盡可能做到及早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療患者。目前對本病尚無確切有效的病原治療藥物，主要采取支持及對癥治療措施。1.一般及支持治療?急性期應(yīng)臥床休息，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防蚊隔離至病程的第7天。對典型和重型病例應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔和皮膚清潔，保持每日有一定
8、的尿量和大
