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《肺部基本病變影像表現(xiàn)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、基本病變影象像表現(xiàn)一、支氣管阻塞及其后果阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張二、肺部病變滲出與實變、空洞與空腔、結(jié)節(jié)與腫塊網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影、鈣化肺間質(zhì)病變?nèi)?、胸膜病變游離性胸腔積液、氣胸與液氣胸、胸膜肥厚粘連鈣化半側(cè)肺氣腫彌漫性肺氣腫原因：終末細支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏肺野透明度增加明顯胸廓前后徑增大，肋間隙增寬橫個低平、心影狹長呈垂位心肺動脈增粗、肺心病肺廣泛氣腫末梢細支氣管遠側(cè)肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫支氣管阻塞性表現(xiàn)（二）、阻塞性肺不張原因：先天性：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高鄰近組
2、織器官向心性移位鄰近肺代償性氣腫肺葉不張模式圖右上葉肺不張右中葉肺不張左上葉肺不張左下葉肺不張右下葉肺不張小葉性肺不張肺實變（Consolidation）肺對急性炎癥反應表現(xiàn)為滲出和實變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細胞灶性、肺段、全葉實變見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫肺實變X線表現(xiàn)實變的范圍可大可小的斑片影密度較均勻、邊緣模糊當累及肺段或肺葉時，形成肺段或肺葉的致密陰影支氣管氣像（airbronchgram）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快肺滲出性病變肺滲出性病變滲出性病變空洞與空腔1、空洞（Cavity）肺內(nèi)病變壞死、液化，壞
3、死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構(gòu)成所多見于結(jié)核、肺癌、肺膿腫空洞與空腔1、空洞（Cavity）根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞蟲蝕樣空洞空洞（Cavity）薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)洞內(nèi)多無液平面常見于肺結(jié)核的慢性階段長時間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）空洞型肺結(jié)核肺結(jié)核周圍型肺癌（鱗癌）薄壁空洞伴真菌球空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺內(nèi)腔隙的病理性擴大X線表現(xiàn)類似薄壁空洞肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴張等空腔（Aircontainingspace）空腔囊狀支氣管擴張兩肺廣
4、泛肺大泡結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)直徑在2cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉(zhuǎn)移瘤腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長緩慢一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤性生長，生長迅速，速度不均短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結(jié)核球等腫瘤的良惡性性特征良惡性腫瘤特征腫瘤病變的邊緣性狀腫瘤性病變的內(nèi)部構(gòu)造多發(fā)性腫瘤病變結(jié)節(jié)腺泡結(jié)節(jié)狀影：相當于腺泡范圍的實變X線：直徑在1cm以下，邊緣較清楚，密度較高，多個病灶也不易融合病理：多為肉芽腫、腫瘤等代表：肺
5、中上野的腺泡結(jié)節(jié)狀影最常見于肺結(jié)核的增殖性病變，還可見于肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成肉芽組織腺泡樣結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)粟粒狀結(jié)節(jié)影：X線：直徑在4mm以下的小點狀結(jié)節(jié)，多呈彌散性分布病理：多由間質(zhì)內(nèi)病變引起代表：粟粒型肺結(jié)核、癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病塵肺等網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影肺間質(zhì)的彌漫性病變的影像表現(xiàn)感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺結(jié)核特發(fā)性間質(zhì)纖維化、塵肺、嗜酸性肉芽腫X線表現(xiàn)：紋理增粗、邊緣模糊支氣管斷面管壁增厚紊亂條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀廣泛小結(jié)節(jié)廣泛網(wǎng)點狀影網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影HRCT可檢出間質(zhì)結(jié)節(jié),它們常分布在肺門鄰近的血管支氣管束、小葉間隔、胸膜下及葉間裂處廣泛纖維化時常見的伴發(fā)征
6、象有：肺組織扭曲變形病變區(qū)肺組織容積縮小牽拉性支氣管擴張肺間質(zhì)病變胸膜下線胸膜下線局限線條狀陰影肺組織破壞代以纖維結(jié)締組織急慢性炎癥的后果和愈合表現(xiàn)X線表現(xiàn)：不規(guī)則索條狀影密度高，僵直粗細不均、排列紊亂限局性纖維化鈣化（Calcification）鈣鹽限局性沉積于壞死、廢用的病理組織多見于結(jié)核愈合灶，腫瘤，塵肺、寄生蟲X線表現(xiàn)：高密度、邊緣銳利、形狀不一肺結(jié)核鈣化多位于肺上野肺錯構(gòu)瘤“爆米花”樣鈣化鈣化鈣化胸膜病變胸腔積液游離胸腔積液（少量、中量、大量）包裹性積液、葉間積液、肺下積液氣胸及液氣胸壁層胸膜破裂、臟層胸膜破裂、支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)胸膜肥厚、粘連和鈣化胸膜腫塊游離
7、胸腔積液（少量）游離胸腔積液（中等量）位于2—4前肋之間肺中下野大片致密影（大量）位于2肋以上少量積液大量積液葉間積液包裹積液少量氣胸中等量氣胸胸膜肥厚粘連鈣化包裹積液氣胸胸膜肥厚、粘連、鈣化胸膜腫塊鑒于胸膜原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤多為胸膜間皮瘤石棉肺的胸膜斑塊可為局限性或彌漫性,后者多為惡性可伴有胸腔積液
