針刺治療中風(fēng)后言語障礙的研究進(jìn)展

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1、針刺治療中風(fēng)后言語障礙的研究進(jìn)展【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥；言語障礙；針刺療法；綜述文獻(xiàn)言語障礙是中風(fēng)患者最常見的后遺癥之一。單純藥物治療中風(fēng)言語障礙療效并不理想，而針刺療法則顯示出獨(dú)特的療效?，F(xiàn)將近年來針刺治療中風(fēng)言語障礙的研究進(jìn)展綜述如下?！　?病因病機(jī)周冰［1］認(rèn)為中風(fēng)后言語障礙總病機(jī)為竅閉神匿，神不導(dǎo)氣。崔金才［2］認(rèn)為中風(fēng)后言語障礙與心、腦、腎關(guān)系最為密切，痰血互結(jié)，蒙閉心竅;或血郁于腦，神失所主；或腎陰虧損，津液不能上承均可致言語障礙?！　?針刺治療.1舌針療法重點(diǎn)針刺舌體或周圍穴位治療中風(fēng)后言語障礙的臨床報(bào)道較多，且方法各異。王浩［3］在舌根與下顎

2、之間由舌系帶向兩側(cè)依次針刺，強(qiáng)刺激治療中風(fēng)失語12例。結(jié)果：總有效率%。李滋平等［4］以舌針治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語46例，取穴：心穴、脾穴、腎穴。結(jié)果：總有效率%。米建平等［5］采用舌針為主治療中風(fēng)失語46例，取穴：中矩、聚泉、金津、玉液、通里(雙)。結(jié)果：總有效率%。林耀庚等［6］治療失語36例，主穴：金津、玉液；配穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、豐隆。結(jié)果：總有效率%。.2頭針療法頭針治療中風(fēng)失語，以往主要根據(jù)大腦皮質(zhì)功能定位的相應(yīng)投影區(qū)來取穴。近年來，在傳統(tǒng)針刺語言區(qū)的基礎(chǔ)上，頭針療法有了進(jìn)一步發(fā)展。江鋼輝等［7］以顱腦CT所示病灶在頭皮的相應(yīng)投射區(qū)圍針治療中風(fēng)失語3

3、0例。結(jié)果：總有效率%。韓寶杰［8］用頭皮針和電針相結(jié)合治療中風(fēng)失語52例。結(jié)果：總有效率%。而劉立安［9］采用電針配合頭針并加強(qiáng)語言訓(xùn)練治療中風(fēng)失語30例，結(jié)果：總有效率%。王素霞等［10］以頭針為主治療中風(fēng)后失語癥，治療組50例，取頭針語言三區(qū)，快速捻轉(zhuǎn)min，使患者局部產(chǎn)生麻脹感為宜，然后接通G6805電針儀(選擇連續(xù)液，頻率300次/min)，留針30min，配穴：通里、百會(huì)、太溪,常規(guī)針刺。對照組40例取廉泉向舌根部刺入～2寸，強(qiáng)刺激，不留針；啞門向下頜方向緩慢刺入寸，得氣后出針；通里、百會(huì)、太溪穴常規(guī)針刺。結(jié)果：治療組總有效率%，對照組總有效率

4、%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜)。孫銘［11］運(yùn)用頭皮針語言區(qū)治療中風(fēng)失語100例，取穴：頭皮針語言二區(qū)、三區(qū)、暈聽區(qū)。結(jié)果：總有效率%。王新來等［12］采用翼兩針法治療中風(fēng)失語癥100例，定位：在偏癱的對側(cè)以翼點(diǎn)為中心，垂直向上cm為第1針，水平向后cm為第2針，語言不利配舌三針。結(jié)果：總有效率100%。.3體針療法夏晨等［13］治療中風(fēng)失語癥34例，取穴：百會(huì)、水溝、啞門、金津、玉液。結(jié)果：總有效率為%。楊白燕［14］針刺治療命名性失語56例，取穴：內(nèi)關(guān)、三陰交、廉泉、金津、玉液、風(fēng)池、完骨、天柱及頭皮針語言區(qū)。結(jié)果：總有效率為%。王舉文

5、等［15］采用醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)失語48例。取穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、風(fēng)池、翳風(fēng)、上廉泉、金津、玉液。結(jié)果：總有效率為%。.4放血療法鄭曉斌［16］采用舌底刺絡(luò)放血治療運(yùn)動(dòng)性失語32例，取穴：金津、玉液。取5號(hào)注射長針頭，點(diǎn)刺出血，每周3次，15次為1個(gè)療程。結(jié)果：總有效率%。邰秀芬［17］采用三棱針快速點(diǎn)刺放血治療中風(fēng)后失語50例。取穴：金津、玉液穴。快速點(diǎn)刺，各放血約5～7滴，隔日1次，5次為1個(gè)療程。結(jié)果：總有效率為100%。.5眼針療法　　劉巖［18］采用眼針治療中風(fēng)后失語66例。主穴：肝區(qū)、腎區(qū)、心區(qū)、脾區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)；配穴：廉泉、金津、

6、玉液。刺絡(luò)放血。結(jié)果：總有效率為%。.6其它療法李香華等［19］采用頭針、舌針、項(xiàng)針聯(lián)合治療中風(fēng)合并假性球麻痹所致構(gòu)音障礙、吞咽困難等124例。結(jié)果：總有效率%。殷春萍等［20］治療失語患者86例。主穴：廉泉、舌下穴；配穴：豐隆、血海、太沖、太溪、足三里。配合點(diǎn)舌給藥(藥用麝香、膽南星、牛黃、冰片各1g，共研為細(xì)末，蘸取少許點(diǎn)在舌根部)。結(jié)果：總有效率%。郭秀麗［21］采用百會(huì)穴埋線為主治療中風(fēng)后失語癥116例，對照組34例采用常規(guī)治療。結(jié)果：治療組總有效率%，對照組總有效率%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P　　3針刺作用機(jī)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為針刺具有醒腦開

7、竅、行氣化痰、養(yǎng)陰活血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中風(fēng)后言語障礙針刺機(jī)理的研究，基本同于中風(fēng)，少數(shù)研究者從腦血流、腦電圖及血液流變學(xué)角度做了初步觀察。如在針刺頸交感神經(jīng)的研究中，表明治療后腦電圖及腦血流圖有較明顯的改善。認(rèn)為可能的作用機(jī)理有：改善血循環(huán)，增加腦血流量，恢復(fù)病損腦組織血供；改善腦電活動(dòng)，激活腦言語功能［23］。研究證明體針及醒腦開竅針刺法均能降低或減少中風(fēng)患者腦地形圖病理性高功率θ及δ波，改善腦電波的級差［24］?！　?影響中風(fēng)言語障礙療效的相關(guān)因素中風(fēng)言語障礙的針刺治療，除了因不同的療法而療效不同之外，尚與病灶大小、病變種類、治療

8、時(shí)機(jī)、療程、年齡等因素有關(guān)。言語障礙的恢復(fù)，與疾病的性質(zhì)，即腦出血