無創(chuàng)呼吸機的使用

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1、BiPAPBi-LevelPositiveAirwayPressure雙水平氣道內正壓通氣工作原理電子系統(tǒng)控制壓力壓力支持型吸氣壓大于呼氣壓內置微渦輪壓縮泵流量轉換器自動調節(jié)輸出流量自動進行漏氣補償工作特點潮氣量IPAP和EPAP的差值病人氣道阻力病人肺的順應性自主呼吸的努力程度潮氣量估計值=（IPAP-EPAP+2）×50ml工作特點符合生理特點患者自行調節(jié)呼吸頻率和潮氣量同步觸發(fā)（AutoTrack）系統(tǒng)由EPAP向IPAP轉換，相應時間僅為0.03秒，如果系統(tǒng)在吸氣相時間大于3秒,則可自動切換到呼氣相。漏氣補償維持氣道內壓力恒定無創(chuàng)通氣避免創(chuàng)傷性、減少病人痛苦、循環(huán)系統(tǒng)影

2、響小、交叉感染和并發(fā)癥少工作模式自主觸發(fā)模式（S）自主觸發(fā)/定時模式（S/T）定時模式（T）持續(xù)正壓模式（CPAP）自主觸發(fā)模式（S）特點呼吸機隨病人的自主呼吸而在EPAP與IPAP之間循環(huán)，病人自主調節(jié)其呼吸容量和呼吸頻率應用病人有自主呼吸且較平穩(wěn)，神志清醒，單純通氣不足時使用自主觸發(fā)/定時模式（S/T）特點呼吸機隨病人的自主呼吸而在EPAP與IPAP之間循環(huán)，如果病人不能啟動吸氣過程，則由呼吸機按預置呼吸頻率和吸呼比控制呼吸。應用一般在病人雖有自主呼吸但不平穩(wěn)、時有神志不清，呼吸暫停等情況下使用。一方面在病人有自主呼吸時保證有足夠潮氣量，另一方面有T模式做保證，使用更安全。

3、定時模式（T）特點呼吸機通過預置呼吸頻率（BPM）和吸氣時間占呼吸周期百分比（%IPAP）來控制呼吸，完成IPAP到EPAP的循環(huán)變化，病人的自主呼吸疊加在IPAP和EPAP上應用用于呼吸微弱或喪失自主呼吸的病人持續(xù)正壓模式（CPAP）特點無論功能鍵在IPAP還是在EPAP位置，其壓力是持續(xù)輸出應用用于睡眠呼吸暫停綜合癥的病人臨床適應癥睡眠呼吸暫停綜合癥COPD呼吸衰竭及康復治療危重哮喘伴呼吸衰竭重癥肌無力神經(jīng)肌肉性疾病引起的呼吸衰竭脊柱畸形等限制性通氣功能障礙麻醉手術、術后通氣支持應用于撤機前的過度慎用肺大泡氣胸病理性低血壓嚴重心律失常冠心病中風癲癇耳瘺中耳炎上呼吸道嚴重梗阻

4、飽胃患者參數(shù)調節(jié)COPD急性發(fā)作期高碳酸血癥模式：S/T加用單向閥，預置呼吸頻率16～20次/分、吸呼比1：2EPAP：0～2cmH2OIPAP：8cmH2O開始，以2cmH2O逐漸遞增到病人舒適為止，維持潮氣量（VT）在10ml/Kg氧流量：2～4L/min參數(shù)調節(jié)慢性呼吸衰竭模式：S、S/T，預置呼吸頻率16～20次/分EPAP：0～2cmH2O調至3～6cmH2O，平均為4cmH2OIPAP：由8cmH2O漸增至16～20cmH2O氧流量：2～4L/min參數(shù)調節(jié)有創(chuàng)通氣模式：S/T，預置呼吸頻率14～16次/分，吸呼比1：1.5～2EPAP：3～5cmH2OIPAP：1

5、4～20cmH2O氧流量：3～5L/min注意事項（使用前）了解病人病情、呼吸機的適應癥檢查管道的是否消毒、連接是否完好檢查主機是否正常耐心解釋、爭取配合注意事項（使用中）根據(jù)病人具體情況調節(jié)參數(shù)S/T、逐漸調節(jié)、2～5L/minIPAP和EPAP的差值應在4cmH2O以上合適體位、保持氣道通暢鼻（面）罩松緊度報警、濕化注意事項（使用后）消毒維修更換保管注意事項嚴重氣道梗阻、PaCO2特別高—慎用無創(chuàng)通氣24小時無明顯改善—有創(chuàng)通氣昏迷病人—留置胃管或放置口咽導管影響通氣效果—氣道嚴重痙攣、重癥感染、呼吸過于淺快、氣道分泌物清除能力差、不能耐受呼吸頻率大于最大可設置頻率（30或

6、40）、嚴重哮喘病人—先用呼吸氣囊過度急性肺水腫—先用嗎啡抑制過快的呼吸