認(rèn)知功能的源起腦內(nèi)機(jī)制與藥物康復(fù)ppt課件

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1、認(rèn)知功能的源起、腦內(nèi)機(jī)制與障礙藥物康復(fù)中國(guó)康復(fù)研究中心朱鏞連1認(rèn)知的概念它是人腦的高級(jí)機(jī)能它一般涉及到人腦的感知、學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維和推理判斷等在障礙學(xué)上應(yīng)與正常老齡時(shí)的記憶障礙等有別獲得性的認(rèn)知功能全面障礙則成為癡呆，可有多種原因，進(jìn)行性且多為不可逆性2腦認(rèn)知功能的源起（1）萬千世界塑造了人腦的認(rèn)知功能，人腦的認(rèn)知功能創(chuàng)造了萬千世界哲學(xué)家：存在決定意識(shí)，大腦是人在自然界長(zhǎng)期發(fā)展的結(jié)果巴甫洛夫：人是一個(gè)統(tǒng)一整體，人與外界環(huán)境也是一個(gè)統(tǒng)一整體，外界事物是可以影響腦的活動(dòng)3認(rèn)知功能的源起(2)大千世界塑造人腦哲學(xué)家的話ICMS測(cè)定腦皮質(zhì)圖盲人以手觸摸誦讀盲文感覺信

2、息弦樂器演奏者運(yùn)動(dòng)性操作4認(rèn)知功能的源起(3)人腦是認(rèn)知功能獲得的物質(zhì)基礎(chǔ)大鼠技巧訓(xùn)練后腦結(jié)構(gòu)上的變化突觸增多實(shí)驗(yàn)證明以往學(xué)習(xí)的重復(fù)并不使腦皮質(zhì)圖有所改變，只有新的技巧，事物的獲得才能驅(qū)使腦皮質(zhì)圖改變，塑造腦皮質(zhì)，產(chǎn)生新的功能人類個(gè)體成長(zhǎng)過程需要不斷的更新，學(xué)習(xí)，使用，易到難，簡(jiǎn)到繁，新的代替舊的，才能推陳出新5認(rèn)知功能的源起(4)人腦是認(rèn)知功能獲得的物質(zhì)基礎(chǔ)人腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)的不同取決于該皮質(zhì)的使用，任務(wù)，神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)不全是一樣,軀干，手指與緣上回皮質(zhì)結(jié)構(gòu)的不同學(xué)習(xí),訓(xùn)練,使用，運(yùn)用使腦組織結(jié)構(gòu)改變，功能上起到改變。功能上的改變也就是不同認(rèn)知功能產(chǎn)生的過程，這是源起可

3、以推想偉人，科學(xué)家，有成就的人，理論上他們腦的結(jié)構(gòu)應(yīng)是有別于一般人的6腦認(rèn)知功能的源起---使用依賴性從感覺方面來的：盲人誦讀盲字，以手觸摸誦讀。觸摸手的皮質(zhì)代表區(qū)就增大，而沒有觸摸手的代表區(qū)照歸未見改變?cè)诤铮碳に恼菩?，刺激前后以皮質(zhì)內(nèi)微電刺激（ICMS）記錄皮質(zhì)圖，發(fā)現(xiàn)刺激后手掌的皮質(zhì)圖迅速明顯擴(kuò)大切除一個(gè)或多個(gè)手指時(shí)，所剩手指的皮質(zhì)代表區(qū)就擴(kuò)大。如果將兩個(gè)手指縫在一起，皮質(zhì)代表區(qū)就成為一個(gè)。人出生后以蹼相連手指，皮質(zhì)代表區(qū)是合在一起的，以手術(shù)分開則皮質(zhì)代表區(qū)也就分開7使用依賴性從運(yùn)動(dòng)活動(dòng)上說Nudo(2001)給松鼠猴以ICMS繪制運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)圖。將猴分為二組

4、，一組以手指鉗取食物；一組以手和腕攝取食物，后再測(cè)皮質(zhì)圖發(fā)現(xiàn)手指鉗取食物組較手和腕攝取食物者為大在人-弦樂器演奏者，左手指的皮質(zhì)圖較右手為大，其中左小指皮質(zhì)圖最小8感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)圖的迅速改變9使用依賴性無論是感覺上或運(yùn)動(dòng)上的活動(dòng)都可以使腦的神經(jīng)元活動(dòng)改變，活動(dòng)上的增和減，都能影響腦功能改變和重組，以應(yīng)答對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)，這是腦的活動(dòng)使用依賴性，由此就可塑造認(rèn)知在大鼠同一種類的訓(xùn)練并不引起運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)功能的改變和重組。以往學(xué)習(xí)的重復(fù)，對(duì)皮質(zhì)代表區(qū)也沒有影響，只有新的運(yùn)動(dòng)技巧的獲得才是驅(qū)使運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)改變和塑造功能的作用者使用依賴性，有待于發(fā)展成為技巧-依賴性10腦認(rèn)知功能的源

5、起技巧---依賴性Nudo(2002)松鼠猴抓取作業(yè)試驗(yàn)。一組由最小洞穴中取出小球，一組由大的洞穴中取物。前者手指，前臂活動(dòng)增多，不斷要調(diào)整，協(xié)調(diào)活動(dòng)，速度也不斷加快，難度較大。后者操作簡(jiǎn)單，雖然手指屈曲總數(shù)在兩組中配對(duì)，但在皮質(zhì)圖上前者明顯擴(kuò)大，后者沒有改變。此例已不單是使用依賴性，而是一種技巧-依賴性。由此認(rèn)知功能塑造后才能得到發(fā)展11腦的技巧---依賴性在腦中神經(jīng)細(xì)胞的樹突分枝復(fù)雜性是由該地區(qū)腦所能完成的任務(wù)和性質(zhì)來決定的在腦中軀體和手指的感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)代表區(qū)相比，手代表區(qū)由于使用信息多，代表區(qū)的結(jié)構(gòu)要較軀體代表區(qū)復(fù)雜。但如與頂葉緣上回相比，由于該區(qū)承擔(dān)較多的

6、認(rèn)知功能，其結(jié)構(gòu)又較手區(qū)復(fù)雜12腦認(rèn)知功能的源起經(jīng)驗(yàn)---依賴性Kleim(2002)在大鼠技巧訓(xùn)練后從鼠腦的運(yùn)動(dòng)代表區(qū)腕、手部分切除一塊腦組織做電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)在訓(xùn)練有素大鼠，涉及到腕、手指的皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)時(shí)，每個(gè)神經(jīng)元的突觸數(shù)較未訓(xùn)練者為多，證實(shí)作為運(yùn)動(dòng)功能的經(jīng)驗(yàn)可引起運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的形態(tài)改變我國(guó)黃如訓(xùn)教授博士研究生發(fā)現(xiàn)，在大鼠人工造成偏癱后，按穴位進(jìn)行針刺治療，在后期發(fā)現(xiàn)鼠腦內(nèi)神經(jīng)元突觸數(shù)增多，功能增強(qiáng)，各部聯(lián)系增多，促使代償功能形成。突觸素(synaptophysin)在功能恢復(fù)中起重要作用13腦的經(jīng)驗(yàn)---依賴性一個(gè)技巧性強(qiáng)、靈活性高、高水平的職業(yè)打字員，腦中的手指

7、代表區(qū)與軀體代表區(qū)的神經(jīng)元結(jié)構(gòu)上會(huì)有很大的不同一個(gè)售貨員的手指與軀體代表區(qū)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)會(huì)無多大差別，因?yàn)槁殬I(yè)對(duì)二者無特殊要求14腦的經(jīng)驗(yàn)---依賴性在我國(guó)殘疾人---音樂演出指揮家、殘疾人運(yùn)動(dòng)家、殘疾人表演家無不在原有失去功能下，經(jīng)過學(xué)習(xí)訓(xùn)練、刻苦的鍛煉后完成腦的功能重組，塑造完成新的認(rèn)知功能，這也是腦的經(jīng)驗(yàn)-依賴性的表現(xiàn)之一由Golgi染色觀察樹突分支或使用電鏡觀察突觸數(shù)和大小，在鼠發(fā)現(xiàn)技巧熟練與非技巧狀態(tài)相比，突觸數(shù)在前者在8天訓(xùn)練中增加20%，而發(fā)生皮質(zhì)圖改變1516腦的認(rèn)知產(chǎn)生---小結(jié)研究表明軀體和肢體腦皮質(zhì)代表區(qū)決定于該部位的活動(dòng)和使用程度活動(dòng)、使用，技

8、巧性、創(chuàng)新