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1、滔羅特治療膽結(jié)石產(chǎn)品經(jīng)理：史文瑛目錄滔羅特產(chǎn)品介紹1滔羅特藥理作用2膽結(jié)石手術(shù)治療3滔羅特應(yīng)用于膽結(jié)石4滔羅特——牛磺熊去氧膽酸膠囊分子式：C26H45NO6S·2H2O?；切苋パ跄懰幔═UDCA)是一種天然的親水性膽汁酸，是由熊去氧膽酸（UDCA）和?；撬幔═aurine）結(jié)合的產(chǎn)物TUDCA是UDCA在膽汁中的生理活性形式，具有溶解膽固醇和保護(hù)肝細(xì)胞等多種生理功能滔羅特溶解膽結(jié)石機(jī)理當(dāng)膽汁酸的濃度達(dá)到臨界膠束濃度時(shí)，會(huì)自發(fā)聚集將膽固醇包裹在其中，生成可溶性的磷脂酰膽堿微膠粒，增強(qiáng)膽固醇結(jié)晶的溶解性。膠粒的形成是膽鹽在膽管和
2、腸道內(nèi)增加膽固醇溶解的主要效應(yīng)之一。滔羅特溶解膽結(jié)石機(jī)理富含TUDCA的膽汁中的磷脂可以與膽固醇結(jié)合生成多層膽固醇磷脂泡，成為溶解和轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的重要途徑。多層磷脂泡內(nèi)1mol磷脂可以結(jié)合2mol膽固醇。滔羅特溶解膽結(jié)石機(jī)理UDCA是在回腸上段被動(dòng)擴(kuò)散方式吸收，有一部分質(zhì)子化。TUDCA是在回腸末端主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的，不發(fā)生質(zhì)子化。吸收部位不同提示TUDCA在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，可以在小腸內(nèi)充分發(fā)揮作用。膽結(jié)石的形成因素膽汁成份和理化性質(zhì)改變，膽汁中膽固醇過飽和易沉淀析出，結(jié)晶促成核因子，分泌大量粘液、糖蛋白膽囊收縮功能?，膽汁淤滯膽
3、固醇結(jié)石滔羅特調(diào)整降低增強(qiáng)膽結(jié)石的手術(shù)治療膽結(jié)石術(shù)后：結(jié)石易復(fù)發(fā)，尤其對(duì)于老年患者和肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者術(shù)后膽汁淤積消化不良癥狀膽結(jié)石術(shù)后應(yīng)用滔羅特：調(diào)整膽汁成分，防止結(jié)石復(fù)發(fā)防治術(shù)后膽汁淤積治療術(shù)后消化不良滔羅特溶解膽結(jié)石——臨床試驗(yàn)研究機(jī)構(gòu)：意大利GrossetoGeneralHospital實(shí)驗(yàn)人數(shù)：93例時(shí)間：6個(gè)月實(shí)驗(yàn)?zāi)康模篢UDCA和UDCA溶解膽固醇結(jié)石的比較。實(shí)驗(yàn)方法：患者（膽固醇結(jié)石直徑<10mm）分別口服TUDCA（47例）和UDCA（46例）750mg/天，連續(xù)6個(gè)月，檢查結(jié)石大小及鈣化率。結(jié)論：TUDCA
4、的有效率和安全性均明顯高于UDCA?！猇enturaP,GirolaM,etal.ActaToxicolTher7:213,1996.結(jié)論一：TUDCA治療膽固醇結(jié)石總有效率為70%,UDCA總有效率為54%?！猇enturaP,GirolaM,etal.ActToxicolTher7:213,1996.滔羅特溶解膽結(jié)石——臨床試驗(yàn)結(jié)論二：TUDCA組治療過程中膽石鈣化發(fā)生率為0，UDCA組發(fā)生率為19.6%。——VenturaP,GirolaM,etal.ActToxicolTher7:213,1996.滔羅特溶解膽結(jié)石
5、——臨床試驗(yàn)TUDCAⅢ期臨床試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)人數(shù)：112例時(shí)間：6個(gè)月實(shí)驗(yàn)?zāi)康模涸u(píng)價(jià)TUDCA對(duì)膽固醇結(jié)石的溶石效果和安全性。實(shí)驗(yàn)方法：隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心臨床研究，患者（膽固醇結(jié)石直徑<20mm）口服TUDCA或安慰劑750mg/天，4個(gè)月揭盲，對(duì)照組（50例）終止試驗(yàn)，試驗(yàn)組（62例）繼續(xù)服藥2個(gè)月。結(jié)論：TUDCA為治療膽囊膽固醇結(jié)石安全有效的藥物。滔羅特溶解膽結(jié)石——臨床試驗(yàn)——傅賢波、邱德凱等中國(guó)微創(chuàng)外科雜志2007,12（7）:1159~1163滔羅特Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)論一：TUDCA治療膽固醇結(jié)石4個(gè)月有效率56
6、.5%滔羅特溶解膽結(jié)石——臨床試驗(yàn)結(jié)論二：TUDCA治療膽固醇結(jié)石6個(gè)月有效率達(dá)67.7%，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，溶石率增加。滔羅特Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)滔羅特溶解膽結(jié)石——臨床試驗(yàn)滔羅特治療膽汁型消化不良消化不良的癥狀頻發(fā)于膽結(jié)石患者。DiMario等人研究了133名患有膽汁性消化不良患者，TUDCA治療的膽結(jié)石患者消化不良癥狀有所改善(71%的患者癥狀完全消失，18%得到改善，對(duì)照組僅19%)TUDCA用于治療腹痛癥狀的效果尤其明顯。ThankYou!
