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《影像學(xué)脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷骨腫瘤發(fā)生率占全身腫瘤0.4%脊椎腫瘤占骨腫瘤10%以下國內(nèi)12404例骨腫瘤統(tǒng)計(jì)(1984年)良性骨腫瘤48.45%(6010例)惡性骨腫瘤40.67%(5045例)腫瘤樣病變10.88%(1349例)發(fā)病率：脊柱腫瘤6.76%(738例)脊柱良性腫瘤32.6%(241例)脊柱惡性腫瘤63.0%(465例)脊柱腫瘤樣病變4.6%(32例)概述：脊椎常見良性腫瘤:血管瘤,骨樣骨瘤,骨母細(xì)胞瘤,巨細(xì)胞瘤,骨軟骨瘤。脊椎常見惡性腫瘤:脊索瘤,轉(zhuǎn)移瘤,骨髓瘤。脊椎常見腫瘤樣病變:嗜酸性肉芽腫,動(dòng)脈瘤樣
2、骨囊腫。脊椎腫瘤發(fā)生部位胸椎40.2%骶椎30,5%腰椎22.0%頸椎7.3%腫瘤在脊椎的分布椎體/附件約2:1椎體良性/惡性約1:3附件良性/惡性約2:1脊椎腫瘤的臨床癥狀腰,背痛,尤以夜間,休息時(shí)。神經(jīng),脊髓壓迫癥狀.下肢乏力,放射性疼痛.臟器功能障礙(膀胱,胃腸道).脊椎腫瘤的檢查方法:常規(guī)X線平片:優(yōu)點(diǎn):簡便,價(jià)廉,觀察全面.缺點(diǎn):重疊,密度分辨率低,早期或小病變易遺漏.CT檢查:優(yōu)點(diǎn):密度分辨率高,無重疊,易發(fā)現(xiàn)微小病變。缺點(diǎn):整體觀不如平片,價(jià)高。MRI檢查:優(yōu)點(diǎn):軟組織分辨率高,多平面成像易發(fā)現(xiàn)骨髓早
3、期改變.缺點(diǎn):對(duì)皮質(zhì)破壞,鈣化骨化檢出不如CT敏感同位素檢查：同位素Tc99m掃描:敏感性高,特異性差.脊椎血管瘤:發(fā)病率臨床0.6%—1%尸解10%部位頭顱,脊椎占50%90%脊椎血管瘤位于胸腰椎。病理學(xué)：病理學(xué):骨血管瘤由毛細(xì)血管,海綿狀血管,靜脈竇組成。組織學(xué):血管瘤的血竇大小不一,周圍為水腫區(qū)及膠凍樣脂肪性骨髓.病變處骨小梁吸收,殘存小梁代償性增厚,病灶內(nèi)有血栓形成。X線表現(xiàn):椎體橫行骨小梁吸收,縱行骨小梁增厚.呈柵欄狀,蜂窩狀,皂泡狀。CT表現(xiàn):椎體呈圓點(diǎn)狀、花紋狀改變—病灶呈低密度溶骨區(qū)，境界清晰，增厚
4、的骨小梁呈多數(shù)圓點(diǎn)狀高密度，骨皮質(zhì)完整，周圍無軟組織腫塊。MRI表現(xiàn):病灶T1w,T2w呈斑點(diǎn)或條狀高信號(hào)或等信號(hào)，增粗的骨小梁T1w,T2w均呈低信號(hào)。影像學(xué)表現(xiàn)與血管瘤進(jìn)展的關(guān)系:無臨床癥狀，椎體外形正常,病灶基質(zhì)為脂肪性影像特征的血管瘤通常為非侵襲性，進(jìn)展慢，無需治療。有臨床癥狀，椎體膨脹或壓縮,病灶基質(zhì)為軟組織影像特征的血管瘤通常為侵襲性，則需要治療。脊椎動(dòng)脈瘤樣骨囊腫:一.原發(fā)性二.繼發(fā)性—發(fā)生在其它骨病變（巨細(xì)胞瘤、骨囊腫等）基礎(chǔ)上或與之共存發(fā)病年齡及部位：發(fā)病年齡:30歲以下，80%在20歲以下。發(fā)病
5、部位:脊椎占20%，頸胸椎多見，好發(fā)于附件，向椎體累及。病理:病灶呈蜂窩狀或海綿狀，內(nèi)充盈血液,內(nèi)見纖維骨性間隔，病灶周邊骨殼完整或破裂，伴骨膜新骨形成，病灶常突破骨殼侵入軟組織。X線表現(xiàn):病變起源于附件并向椎體發(fā)展，病灶呈囊性膨脹性，單房或多房改變，與正常骨分界清晰，周邊無硬化，病灶破入軟組織形成軟組織腫塊。CT表現(xiàn):囊性，膨脹性病灶內(nèi)可見液—液平，為本病特征。(血漿,血細(xì)胞分離)MRI表現(xiàn)：膨脹分葉狀多房或單房性改變，病灶具有多信號(hào)特征，由于血細(xì)胞和血漿的分離可以出現(xiàn)液—液平（T1w上低下高、T2w則相反。）骨
6、樣骨瘤：好發(fā)年齡：25歲以下。發(fā)病部位：長骨皮質(zhì)多見，脊椎占10%，1/2在腰椎椎板，關(guān)節(jié)突，椎弓。X線表現(xiàn)：病灶周邊硬化，增生，瘤巢被掩蓋。脊柱型“C”彎曲。青少年+腰痛+側(cè)彎+增生。CT表現(xiàn):瘤巢呈低密度，伴鈣化。病巢周邊骨硬化。小關(guān)節(jié)增生。MRI:病巢偏高信號(hào)，周邊硬化呈低信號(hào)。骨母細(xì)胞瘤：年齡：20歲以下。部位：41%在脊椎，椎板，脊突。病灶大小：骨樣骨瘤<1厘米,骨母細(xì)胞瘤>2厘米,1—2厘米間為兩者并發(fā)。影像學(xué)表現(xiàn)：X線及CT表現(xiàn)：脊椎附件偏性膨脹病灶。病灶易累及軟組織。50%有鈣化，骨化。病灶周圍骨增
7、生不甚明顯。MRI：T1W中低信號(hào)。T2W不均勻混雜高信號(hào)。骨巨細(xì)胞瘤：起源：脊髓間充質(zhì)。病理分級(jí)：1—4級(jí)或侵襲性和非侵襲性兩類。發(fā)病年齡：88.5%20歲以上。發(fā)病部位：脊椎占16.7%，腰骶椎多見，病變起源于椎體。X線及CT表現(xiàn):病變呈偏心性溶骨性破壞，可侵及鄰近椎體，無成骨現(xiàn)象。與正常骨分界清晰。有或無硬化帶。有或無分房結(jié)構(gòu)。突破皮質(zhì)+軟組織腫塊—侵襲性。多房+骨殼完整+邊緣硬化—非侵襲性。MRI表現(xiàn)：病灶與正常分界清晰。T1W等低信號(hào)，T2W等高信號(hào)。有或無軟組織腫塊。繼發(fā)出血或并發(fā)ABC有液—液平面。骨
8、髓瘤：發(fā)病年齡：45歲以上。部位：扁骨,脊椎,骨干。發(fā)病率：占惡性骨腫瘤4.5%。臨床癥狀：疼痛—持續(xù)性疼痛、放射性疼痛。軟組織腫塊—易見于淺表部位的骨骼：肋骨、顱骨。病理骨折—脊柱壓縮性骨折。腎功能損害—蛋白尿、血尿、腎功能衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查—血沉加快、尿本周氏蛋白、貧血等。依X線表現(xiàn)分類：骨質(zhì)疏松型。單發(fā)型。多發(fā)型。硬化型。X線表現(xiàn)：病變?cè)缙赬線無異常改變
