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1、據資料統(tǒng)計，在骨質疏松癥患者中，有20％會發(fā)生骨折，其中有的會因功能障礙致殘，有的會因骨折后長期臥床，引起褥瘡、肺炎、尿路感染等合并癥，導致衰竭死亡。我們在認識老年人骨質疏松癥的同時，要對其身體上3個易發(fā)生骨折的部位引起警惕?！ ⊥蟛抗钦圻@是老年人骨質疏松性骨折中最常見的一種。當人要摔倒時，多會反射性地伸出手掌觸地來支撐保護身體。 對于這種骨折，非手術治療均可獲得較滿意的效果。即在局部麻醉下手法牽引復位，腕屈曲尺偏位固定一個月。去除固定后，經2～3個月功能鍛煉會逐漸恢復正常?！ ∽刁w骨折多發(fā)生在脊柱的腰椎及胸腰段部位的椎體。人體骨質疏松發(fā)生時往往首先累及脊柱的椎體
2、，使椎體內起支撐作用的骨小梁在數量上變得減少、質量結構上變得脆弱。嚴重者的椎體像一座失去柱子支撐的空房子，徒有四壁。一旦受到外力刺激，如跌坐傷的發(fā)生，其疏松空虛的椎體很容易發(fā)生形態(tài)上的改變，即椎體壓縮性骨折。這時病人腰背痛癥狀進一步加劇，有的疼痛會放射到腹部。起臥活動受限，駝背畸形也愈發(fā)明顯?！ ∩蟼€世紀90年代初，我國從國外引進椎體成形術應用于椎體壓縮性骨折的治療，獲得了比較滿意的療效。這是一種微創(chuàng)手術，對于早期、不完全的椎體壓縮性骨折，可收到立竿見影的效果；對于一些多個椎體的、較陳舊的骨折，只要是椎體尚未完全壓縮，都會有很好的療效?！ ◇y部骨折髖部是下肢和軀干的
3、連接部位。人在摔倒瞬間，下肢支撐、扭曲的力量會像杠桿似的作用于髖部，骨質疏松的老年人很容易造成股骨粗隆或股骨頸骨折。此時患者出現髖部疼痛、活動受限，患肢呈外旋翻畸形。 1.股骨粗隆部骨折。因這一部位骨質的血液循環(huán)狀態(tài)比較好，通常6周能夠愈合。非手術治療的方法是，病人臥床，患肢呈外展內旋位持續(xù)骨牽引。但即使6周的牽引，對于老年病人也會很痛苦，護理也很困難。所以在受傷早期，接受外科內固定術是一個較積極的方法。手術可采用髓內釘或動力髖鋼板做內固定。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheas
4、sassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame 2.股骨頸部骨折。這是人體骨折中最難愈合的骨折部位。愈合時間需3個月以上，其中尚有一部分患者的骨折不愈合并易發(fā)生股骨頭壞死。治療方法應首選人工股骨頭置換或全髖關節(jié)置換手術?；颊呤欠衲芙邮苓@種手術治療，從醫(yī)療的角度看主要取決于其身體條件。一般來講，只要患者心腦血管和主要臟器功能狀況允許，在受傷
5、早期就不應失去手術治療的時機。老年骨質疏松性胸腰椎骨折的治療進展發(fā)表者：周英杰320人已訪問骨質疏松癥是老齡化社會的常見病和多發(fā)病，已被公認為嚴重的社會公共健康問題。骨質疏松發(fā)病率已躍居世界各種常見病的第7位，隨著人口老齡化，老年人在全身骨骼質和量下降的情況下，各部位骨質疏松性骨折的發(fā)病風險持續(xù)增加。在我國老年性骨質疏松癥發(fā)病率，男性為60.72%，女性為90.84%。輕微外力即可造成老年骨質疏松癥患者骨折，其中以脊柱壓縮性骨折發(fā)病率最高，為髖部骨折的2倍。老年人骨折30％以上與骨質疏松相關，脆性骨折的高病死率及高昂的治療費用給家庭及社會帶來沉重的經濟負擔。在脊椎骨
6、折中又以胸腰椎骨折最常見，椎體骨折的患者較普通人群具有較高的致殘率和病死率。本文就骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的治療現狀做一簡單陳述。河南省洛陽正骨醫(yī)院脊柱外科治療中心周英杰1.非手術治療?非手術治療主要以臥床為主，包括：臥床休息，墊枕復位、佩戴支具，藥物止痛、功能鍛煉等。其優(yōu)點是對機體干擾小，比較安全。然而長期臥床，可以加速骨丟失，造成肌肉的萎縮，這兩者又可以加劇疼痛。這就形成了骨質疏松-骨折-臥床-加重骨質疏松的惡性循環(huán)，之外，還易導致墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓等一系列致命的并發(fā)癥，而且椎體高度恢復并不理想，有可能會加重脊柱畸形。因此應注意臥床休息和功能鍛煉相
7、結合，但應把握好臥床時間和功能鍛煉的程度，既要防止臥床引起的系列并發(fā)癥，又要避免功能鍛煉過早、過度引起新的損傷。大多數單純椎體壓縮骨折經非手術治療后疼痛緩解，但仍有1/3以上的患者持續(xù)疼痛。若任其發(fā)展，有相當部分的椎體將進一步塌陷，導致脊柱后凸畸形，發(fā)展成慢性疼痛。老年傷椎前緣高度丟失嚴重，會造成骨折愈合后嚴重的后凸畸形，引起脊柱力學分布的改變，加重退變，導致腰痛，影響日常生活。因此，其常用于單純椎體壓縮骨折，壓縮高度小于椎體高度的40%，后凸角度小于20°，不伴有脊髓損傷的穩(wěn)定性骨折，或患者一般狀態(tài)差，高齡，無法耐受手術治療的非穩(wěn)定性骨折。1.1止痛治療?適度
