骨質(zhì)疏松骨折護理

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1、據(jù)資料統(tǒng)計，在骨質(zhì)疏松癥患者中，有20％會發(fā)生骨折，其中有的會因功能障礙致殘，有的會因骨折后長期臥床，引起褥瘡、肺炎、尿路感染等合并癥，導(dǎo)致衰竭死亡。我們在認(rèn)識老年人骨質(zhì)疏松癥的同時，要對其身體上3個易發(fā)生骨折的部位引起警惕?！　⊥蟛抗钦圻@是老年人骨質(zhì)疏松性骨折中最常見的一種。當(dāng)人要摔倒時，多會反射性地伸出手掌觸地來支撐保護身體。　　對于這種骨折，非手術(shù)治療均可獲得較滿意的效果。即在局部麻醉下手法牽引復(fù)位，腕屈曲尺偏位固定一個月。去除固定后，經(jīng)2～3個月功能鍛煉會逐漸恢復(fù)正常?！　∽刁w骨折多發(fā)生在脊柱的

2、腰椎及胸腰段部位的椎體。人體骨質(zhì)疏松發(fā)生時往往首先累及脊柱的椎體，使椎體內(nèi)起支撐作用的骨小梁在數(shù)量上變得減少、質(zhì)量結(jié)構(gòu)上變得脆弱。嚴(yán)重者的椎體像一座失去柱子支撐的空房子，徒有四壁。一旦受到外力刺激，如跌坐傷的發(fā)生，其疏松空虛的椎體很容易發(fā)生形態(tài)上的改變，即椎體壓縮性骨折。這時病人腰背痛癥狀進一步加劇，有的疼痛會放射到腹部。起臥活動受限，駝背畸形也愈發(fā)明顯?！　∩蟼€世紀(jì)90年代初，我國從國外引進椎體成形術(shù)應(yīng)用于椎體壓縮性骨折的治療，獲得了比較滿意的療效。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，對于早期、不完全的椎體壓縮性骨折，

3、可收到立竿見影的效果；對于一些多個椎體的、較陳舊的骨折，只要是椎體尚未完全壓縮，都會有很好的療效?！　◇y部骨折髖部是下肢和軀干的連接部位。人在摔倒瞬間，下肢支撐、扭曲的力量會像杠桿似的作用于髖部，骨質(zhì)疏松的老年人很容易造成股骨粗隆或股骨頸骨折。此時患者出現(xiàn)髖部疼痛、活動受限，患肢呈外旋翻畸形?！　?.股骨粗隆部骨折。因這一部位骨質(zhì)的血液循環(huán)狀態(tài)比較好，通常6周能夠愈合。非手術(shù)治療的方法是，病人臥床，患肢呈外展內(nèi)旋位持續(xù)骨牽引。但即使6周的牽引，對于老年病人也會很痛苦，護理也很困難。所以在受傷早期，接受外

4、科內(nèi)固定術(shù)是一個較積極的方法。手術(shù)可采用髓內(nèi)釘或動力髖鋼板做內(nèi)固定?！　?.股骨頸部骨折。這是人體骨折中最難愈合的骨折部位。愈合時間需3個月以上，其中尚有一部分患者的骨折不愈合并易發(fā)生股骨頭壞死。治療方法應(yīng)首選人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?；颊呤欠衲芙邮苓@種手術(shù)治療，從醫(yī)療的角度看主要取決于其身體條件。一般來講，只要患者心腦血管和主要臟器功能狀況允許，在受傷早期就不應(yīng)失去手術(shù)治療的時機。老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的治療進展發(fā)表者：周英杰320人已訪問骨質(zhì)疏松癥是老齡化社會的常見病和多發(fā)病，已被公認(rèn)為嚴(yán)

5、重的社會公共健康問題。骨質(zhì)疏松發(fā)病率已躍居世界各種常見病的第7位，隨著人口老齡化，老年人在全身骨骼質(zhì)和量下降的情況下，各部位骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病風(fēng)險持續(xù)增加。在我國老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率，男性為60.72%，女性為90.84%。輕微外力即可造成老年骨質(zhì)疏松癥患者骨折，其中以脊柱壓縮性骨折發(fā)病率最高，為髖部骨折的2倍。老年人骨折30％以上與骨質(zhì)疏松相關(guān)，脆性骨折的高病死率及高昂的治療費用給家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。在脊椎骨折中又以胸腰椎骨折最常見，椎體骨折的患者較普通人群具有較高的致殘率和病死率。本文

6、就骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的治療現(xiàn)狀做一簡單陳述。河南省洛陽正骨醫(yī)院脊柱外科治療中心周英杰1.非手術(shù)治療?非手術(shù)治療主要以臥床為主，包括：臥床休息，墊枕復(fù)位、佩戴支具，藥物止痛、功能鍛煉等。其優(yōu)點是對機體干擾小，比較安全。然而長期臥床，可以加速骨丟失，造成肌肉的萎縮，這兩者又可以加劇疼痛。這就形成了骨質(zhì)疏松-骨折-臥床-加重骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)，之外，還易導(dǎo)致墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓等一系列致命的并發(fā)癥，而且椎體高度恢復(fù)并不理想，有可能會加重脊柱畸形。因此應(yīng)注意臥床休息和功能鍛煉相結(jié)合，但應(yīng)把握好

7、臥床時間和功能鍛煉的程度，既要防止臥床引起的系列并發(fā)癥，又要避免功能鍛煉過早、過度引起新的損傷。大多數(shù)單純椎體壓縮骨折經(jīng)非手術(shù)治療后疼痛緩解，但仍有1/3以上的患者持續(xù)疼痛。若任其發(fā)展，有相當(dāng)部分的椎體將進一步塌陷，導(dǎo)致脊柱后凸畸形，發(fā)展成慢性疼痛。老年傷椎前緣高度丟失嚴(yán)重，會造成骨折愈合后嚴(yán)重的后凸畸形，引起脊柱力學(xué)分布的改變，加重退變，導(dǎo)致腰痛，影響日常生活。因此，其常用于單純椎體壓縮骨折，壓縮高度小于椎體高度的40%，后凸角度小于20°，不伴有脊髓損傷的穩(wěn)定性骨折，或患者一般狀態(tài)差，高齡，無法耐受

8、手術(shù)治療的非穩(wěn)定性骨折。1.1止痛治療?適度的疼痛控制是至關(guān)重要的。麻醉性止痛藥能很好地緩解疼痛，但需要在時間和頻率上嚴(yán)加管理以免成癮。而且在老年人容易產(chǎn)生虛弱、認(rèn)知障礙、惡心、便秘等不良反應(yīng)。此外，椎體壓縮性骨折患者的疼痛可能與骨膜內(nèi)炎癥及軟組織改變的炎癥有關(guān)，可導(dǎo)致疼痛和肌肉痙攣的惡性循環(huán)，麻醉性止痛藥并不能有效地緩解此類疼痛，而需使用非類固醇類藥。此類藥應(yīng)用時要注意對腎和胃的不良反應(yīng)。環(huán)氧化酶抑制劑的應(yīng)用可緩解一部分此類不良反應(yīng)。1.