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《心與小腸病辨證》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、第八章臟腑辨證臟腑辨證是指在認識臟腑生理功能和病理變化的基礎上，將四診所獲得的臨床資料進行綜合分析，以判斷疾病的病因、病機、病位、病性等，從而為臨床診治提供依據(jù)的一種辨證方法。1、掌握各臟腑的病變范圍和病機特點，掌握各臟腑常見證的含義、臨床表現(xiàn)和病機2、熟悉臟腑辨證的概念、基本方法、意義及運用范圍3、了解臟腑之間的發(fā)病關系4、初步學會運用臟腑辨證的知識對臨床典型病例進行辨證。【教學要求】心居胸中，心包絡圍護其外。其經(jīng)脈下絡小腸，與小腸互為表里。心的主要生理功能是主血脈，其華在面，又主神明，開竅于舌；小腸主受盛、化物和分清泌濁。心病以心主血脈的功能紊亂與心主神志的
2、功能異常為主要病理變化，心病常見癥狀:心悸怔忡、心煩、心痛、失眠多夢、健忘、神昏譫語、脈結代等；小腸病以小腸分清泌濁功能失常為主要病理變化。常見癥狀:小便赤澀灼痛、尿血等。第一節(jié)心與小腸病辨證一、心氣虛證【基本概念】心氣虛證是指由于心氣不足，鼓動乏力所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】心悸怔忡，胸悶氣短，神疲乏力，動則諸癥加劇，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈弱?！静∫虿C】久病體虛先天稟賦不足暴病傷正年老臟氣虛衰【證候分析】心氣不足，鼓動乏力——心悸、怔忡心居胸中，心氣虧虛，胸中宗氣運轉無力——胸悶氣短心神失養(yǎng)——神疲乏力動則氣耗——活動勞累之后諸癥加劇汗為心液，心氣虛，肌
3、表不固——自汗氣虛運血無力，氣血不充——面色淡白、舌淡苔白、脈弱。【辨證要點】以心悸與氣虛見癥為辨證要點。二、心陽虛證三、心陽暴脫證【基本概念】心陽暴脫證是指心陽衰極，陽氣暴脫所表現(xiàn)的危重證候?！九R床表現(xiàn)】在心陽虛證表現(xiàn)的基礎上，更見突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，或胸痛暴作，口唇青紫，甚或神志模糊，昏迷不醒，舌淡或淡紫，脈微細欲絕?！静∫虿C】多在心陽虛衰或心脈痹阻的基礎上致暴脫亡陽四、心血虛證【基本概念】心血虛證是指心血不足，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢，健忘，眩暈，面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細弱?！静∫虿C】久病耗傷陰
4、血失血過多情志不遂，氣火內郁，暗耗陰血五、心陰虛證【證候分析】心陰不足，心失所養(yǎng)，心動不安——心悸怔忡陰虛心神失養(yǎng)，且虛熱擾心，心神不安——心煩、失眠多夢陰不制陽，虛熱內生——五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅舌紅少苔脈細數(shù)為陰虛內熱之象?！颈孀C要點】以心悸心煩、失眠多夢與陰虛見癥為辨證要點?！拘难?、心陰虛鑒別診斷】血屬陰，心陰心血不足，皆可致心失所養(yǎng)，心神不安，均有：心悸怔忡、失眠多夢等癥狀。但血與陰必不同:心血虛以頭目、肌膚、組織、脈道失去血的充養(yǎng)為總的病機故：眩暈，面、唇、舌色淡，脈細心陰虛以虛熱內生為總的病機故見五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)等
5、六、心脈閉阻證【基本概念】指心臟脈絡在瘀、痰、寒、氣等致病因素作用下導致閉阻不通的證候【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩臂內側，時發(fā)時止【病因病機】年高體弱，正氣衰減多食肥甘厚膩，痰濁凝聚，痹阻心脈外感寒邪，寒客心脈情志抑郁，氣滯血瘀【證候分析】正氣先虛，心陽不振，失于溫養(yǎng)，心動失?！募抡?；氣血阻滯，運行不暢，不通則痛——心胸憋悶疼痛；手少陰心經(jīng)循肩臂而行——痛引肩背或內臂多屬本虛標實按其病因分為：瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈【鑒別診斷】本證可由瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素引起，但相互兼夾而致病亦很常見，如氣滯血瘀、氣郁痰凝以及氣滯血瘀痰
6、阻、寒凝氣滯血瘀等，尤以痰瘀互結更為多見，故必須根據(jù)不同病因的證候特點，進行全面分析作出正確診斷。七、心火亢盛證【基本概念】心火亢盛證是指心火熾盛，熱擾心神所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】心煩失眠，面赤口渴，尿黃便結，或生舌瘡，腐爛疼痛，或吐血、衄血，或小便赤、澀、灼、痛，甚或狂躁，神昏譫語。舌尖紅絳，脈數(shù)有力。【病因病機】感受火熱之邪情志抑郁，氣郁化火嗜食肥膩厚味、辛辣之品，久蘊化熱生火【證候分析】心主神明，火熱內熾，擾亂心神——心煩失眠，甚或狂躁，神昏譫語火邪傷津——口渴、尿黃、便結心之華在面開竅于舌，火熱循經(jīng)上炎——面赤、口舌生瘡、腐爛疼痛熱傷血絡，迫血妄行——
7、見吐血、衄血心熱下移小腸——小便赤、澀、灼、痛舌尖紅絳，脈數(shù)有力為火熱內盛之象?！颈孀C要點】以神志、舌脈與實熱見癥為辨證要點八、痰蒙心神證【基本概念】痰蒙心神證是指痰濁蒙蔽心神，以神志失常為主所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】神識癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語，舉止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫,喉中痰鳴或面色晦滯，脘悶惡心，意識模糊，甚則昏不知人，舌苔白膩，脈滑。【病因病機】濕濁釀痰，情志不遂，氣郁生痰，痰氣互結，蒙蔽心神。常見于癲癇疾病、痰濁上蒙心竅或其它慢性疾病【證候分析】癲證多由肝氣郁結，氣郁痰凝，痰氣搏結，蒙蔽心神——神識癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃
8、喃自語，舉止失常癇證多由
