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《臨床醫(yī)學(xué)41竇性心律及竇性心律失常課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第四節(jié)心律失常心律失常的種類1激動起源異常竇性心律失常過速、過緩、不齊、停搏、病竇主動性異位心律期前收縮(房性、交界性、室性）心動過速(房性、交界性、室性）撲動與顫動(房性、室性）被動性異位心律逸搏和逸搏心律心律失常的種類2激動傳導(dǎo)異常生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)病理性傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯房內(nèi)阻滯室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）室內(nèi)阻滯（左、右束支，左束支分支）意外傳導(dǎo)傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征4-1：竇性心律及竇性心律失常正常竇性心律竇性心動過緩竇性心動過速竇性心律不齊竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征1.正常竇性心律P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒PP間期：PP間期的互
2、差<0.12秒頻率：60-100次/分*正常竇性心律*2.竇性心動過緩P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒頻率：<60次/分，但很少<40次/分可伴有竇性心律不齊，結(jié)性逸搏等*竇性心動過緩*3.竇性心動過速P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒頻率：＞100次/分，但很少＞150次/分*竇性心動過速*4.竇性心律不齊P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒P-P間期差異：＞0.12s常伴有竇性心動過緩呼吸性竇性心律不齊常見*竇性心律不齊*5.竇性停搏竇性心律中出現(xiàn)較長的間歇，其間無P波長間歇不是基本心律P
3、P間期的整數(shù)倍間歇過長時可能出現(xiàn)交界性逸搏、室性逸搏很少出現(xiàn)房性逸搏心房與竇房結(jié)可同時受到同一種病變的抑制*竇性停搏**竇性停搏*我勸一個草率結(jié)婚的朋友離婚。她平靜的告訴我，如果說當(dāng)初魯莽結(jié)婚是個錯誤。那么，現(xiàn)在草率離婚是一錯再錯。這位朋友后來還是離婚了，大家一致認為她的行為很理性。 同樣的故事正在互聯(lián)網(wǎng)搜索巨頭谷歌身上發(fā)生，但是谷歌選擇了草率“離婚”。 飲鴆止渴 由于急于抑制蘋果iphone手機翻天覆地的產(chǎn)業(yè)沖擊，谷歌采取急功近利的粗糙型開放策略。飲鴆止渴的策略一時取得了成果。市場研究公司尼爾森最近公布的數(shù)據(jù)顯示，在通過VerizonWireless、AT&T和Sprint
4、Nextel三大運營商經(jīng)銷后，谷歌Android手機在美國市場上的銷售量已經(jīng)超過iPhone。另一家市場研究公司iSuppli甚至認為，全球范圍內(nèi)使用Android操作系統(tǒng)的手機數(shù)量將在2012年超過蘋果iPhone。 表面繁華的背后，是Android生態(tài)系統(tǒng)的一團糟，谷歌正在為自己的粗放型開放策略買單。 用戶對谷歌手機的態(tài)度從開始的好奇、后來的猶豫，變成強烈的批評。“大多Android手機程序都是垃圾，亂七八糟的”，一位手機發(fā)燒友迅速投奔了iphone的陣營：“同樣的植物人大戰(zhàn)僵尸游戲，在谷歌手機和iphone手機上的體驗簡直沒法比” 混亂，還是混亂。一切一切的亂象，折射出
5、谷歌已經(jīng)失去對Android生態(tài)系統(tǒng)的控制。這一切的根源，我的判斷是開放策略初期過于寬松，導(dǎo)致失去控制權(quán)。混亂的生態(tài)系統(tǒng)表現(xiàn)在用戶手機上，就是應(yīng)用程序的混亂和粗燥。 一錯再錯 為此，谷歌開始采取對策。最近，有國內(nèi)廠商稱新的Android3.0開始關(guān)閉應(yīng)用程序的API(應(yīng)用程序編程接口)，統(tǒng)一Android界面。這意味著，谷歌將放棄其初始開放策略，開始封閉管理。 粗看之下，谷歌認識到自己的錯誤。既然是過度開放導(dǎo)致的錯誤，那么收緊開放尺度是很自然的邏輯，無懈可擊。但我認為，谷歌倉促收緊開放策略仍然是個錯誤。打個比喻。如果過度開放的政策是草率結(jié)婚，那么草率的封閉就是草率離婚。這么判
6、斷的原因很簡單，谷歌把Android開放出去的那一天，Android已經(jīng)不屬于谷歌。谷歌沒有認識到這一點，還以為Android只是自己的。 合作伙伴對谷歌封閉政策的反應(yīng)加強了我的判斷結(jié)論。經(jīng)濟觀察報報道，國內(nèi)第一家生產(chǎn)基于Android平臺手機的設(shè)計公司創(chuàng)楊通信，近日已經(jīng)被迫出售。創(chuàng)楊通信負責(zé)人給出的出售理由是，“因為不愿意甘當(dāng)炮灰而選擇放棄?！? 按照目前Android3.0將統(tǒng)一界面的想法，未來的手機市場將出現(xiàn)毫無差異化的產(chǎn)品。這對于企業(yè)來說，幾乎意味著不可避免的價格戰(zhàn)。利潤空間的微薄，導(dǎo)致合作伙伴生存環(huán)境惡劣。于是大量退出幾乎是一種必然。 除了為合作伙伴找到新的利益空間，
7、谷歌還將面臨開放陣營精神層面的聲討，這對谷歌的挑戰(zhàn)會更大。如果說谷歌為了自己競爭的私利利用了開放，贏得了名聲。那么，谷歌不能一腳把開放踢開，他現(xiàn)在還需要為這種名聲買單。 如果只顧自己收網(wǎng)，谷歌會被面臨鋪天蓋地的道德譴責(zé)。谷歌，希望你準備好了，三思而行。木桶效應(yīng)就是指一個水桶無論有多高，它盛水的高度取決于其中最低的那塊木板。這在選購手機的時候也同樣適用。尤其是很多用戶在購買手機的時候，都會專注于某一個參數(shù)，比如要求處理器主頻要高達1GHz，但一部手機的整機表現(xiàn)是由多個
