肺癌影像學(xué)診斷課件

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1、肺癌影像學(xué)診斷原發(fā)性支氣管肺癌起源于支氣管上皮、腺體或細(xì)支氣管及肺泡上皮分為：鱗癌（50%）未分化癌（40%）腺癌（2%）細(xì)支氣管肺泡癌（2%）按發(fā)病部位分：中央型、周圍型（段支氣管以下）生長(zhǎng)方式：管內(nèi)型、管壁型、管外型中央型肺癌X線表現(xiàn)早期：局限于粘膜內(nèi)，可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)隨后管腔變窄引起阻塞性肺氣腫和阻塞性肺炎，甚至阻塞性肺不張病變向腔外生長(zhǎng)或肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成肺門(mén)腫塊中央型肺癌CT表現(xiàn)支氣管管腔內(nèi)軟組織腫塊支氣管管腔狹窄、變形或阻斷支氣管管壁不規(guī)則增厚常伴有相應(yīng)的肺葉或肺段不張，阻塞性肺炎周圍型肺癌X線表現(xiàn)早期：呈小片狀浸潤(rùn)影或輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病灶（直

2、徑＜2厘米）隨后發(fā)展成球形腫塊，密度高而均勻，邊緣呈分葉，伴細(xì)短毛剌及臍狀切跡中心可壞死形成癌性空洞發(fā)展較快，倍增時(shí)間平均為78~88天周圍型肺癌CT線表現(xiàn)大小不等類圓形或分葉狀腫塊腫塊內(nèi)可有液化、壞死腫塊密度均勻或不均腫塊邊緣有細(xì)短毛刺增強(qiáng)掃描后，腫塊有強(qiáng)化改變轉(zhuǎn)移性肺癌X線表現(xiàn)原發(fā)灶常為絨癌、肝癌、骨肉瘤、腎癌、胃癌、乳癌。血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)球形病變，密度均勻，大小不一，輪廓清楚似棉球狀，以中、下肺野較多，少數(shù)可單發(fā)淋巴轉(zhuǎn)移：自肺門(mén)向外呈放射狀分布的索條狀影，并呈串珠狀改變轉(zhuǎn)移性肺癌CT表現(xiàn)結(jié)節(jié)型：多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，密度均勻，邊緣銳利。腫塊型或肺炎型

3、：通常為孤立病灶，以中下肺野和外帶為多。肺炎型病灶模糊，往往局限于一肺葉或肺段。頗似肺炎樣浸潤(rùn)陰影。淋巴管型：淋巴管轉(zhuǎn)移性肺癌的常見(jiàn)表現(xiàn)。肺門(mén)LN增大，從肺門(mén)向肺野放射狀分布的索條狀影。網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（HRCT）粟粒播散型：兩肺野無(wú)數(shù)細(xì)小結(jié)節(jié)，呈粟粒狀，大小不等。肺門(mén)縱隔腫塊型：肺門(mén)區(qū)、縱隔LN腫塊影。邊緣光滑，可有分葉，支氣管腔通暢?；旌闲停荷鲜鰞煞N或兩種以上類型同時(shí)存在謝謝再見(jiàn)