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1、第六節(jié)肺膿腫病人的護理鄂爾多斯市衛(wèi)生學校王春艷學習目標肺膿腫病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題1．了解肺膿腫的概念、致病因素及分類。2．熟悉肺膿腫的實驗室及其他檢查、治療要點。3．掌握肺膿腫病人的臨床表現(xiàn)、護理措施及健康教育。4．具有關心、愛護、尊重病人的職業(yè)素質及團隊協(xié)作精神。概述肺膿腫（lungabscess）是肺組織壞死形成的膿腔。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。多發(fā)生于壯年男性及體弱或原有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老人。肺膿腫病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估--健康史肺膿腫的主要病
2、原體是細菌，常為口腔、上呼吸道的定植菌，根據(jù)感染途徑，肺膿腫可分為以下類型。肺膿腫病人的護理1．吸入性肺膿腫 病原體多為厭氧菌，經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病，為主要類型。2．繼發(fā)性肺膿腫 原有呼吸系統(tǒng)疾病繼發(fā)肺部感染所致。3．血源性肺膿腫 肺外感染所致的敗血癥及膿毒菌栓經(jīng)血行播散到肺形成。學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估--臨床表現(xiàn)--癥狀肺膿腫病人的護理（1）全身癥狀：多數(shù)（70%～90%）起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫達39～40℃，多為弛張熱。（2）呼吸道癥狀：①咳嗽、咳痰：②咯血：③胸痛和呼吸困難：學習目標護
3、理評估護理診斷護理措施思考題護理評估--臨床表現(xiàn)--體征肺膿腫病人的護理與肺膿腫的大小、部位有關。初始肺部可無陽性體征，或于患側出現(xiàn)濕啰音，隨后出現(xiàn)實變體征，病變累及胸膜可聞及摩擦音。學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估--實驗室及其他檢查肺膿腫病人的護理1．血液檢查 病人血白細胞總數(shù)可達（20～30）×109/L，中性粒細胞可達90%以上，核左移明顯，常有中毒顆粒。2．病原體檢查 痰涂片和痰培養(yǎng)有厭氧菌和需氧菌存在。3．胸部X線學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估--心理-社會狀況肺膿腫病人的護理由
4、于急性發(fā)病，癥狀兇猛，加之治療時間長，病人常出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼等心理反應。咳膿臭痰者，可因難聞的氣味而產(chǎn)生自卑或社會隔絕感。慢性病人病情反復發(fā)作，治療周期長，加重家庭經(jīng)濟負擔。學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理評估--治療要點肺膿腫病人的護理治療原則是抗菌治療和引流痰液。主要采用抗生素、祛痰劑及支氣管擴張劑進行藥物治療，必要時進行手術治療。學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理診斷肺膿腫病人的護理與大量膿痰聚積有關。清理呼吸道無效與肺組織化膿性炎性有關。體溫過高知識缺乏：缺乏肺膿腫預防保健知識。知識缺乏：
5、缺乏肺膿腫預防保健知識。學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施—體溫過高1．吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染，一般首選青霉素G。肺膿腫病人的護理2．血源性肺膿腫可選用耐β-內酰酶的青霉素類、第二代或第三代頭孢菌素及喹諾酮類藥物。學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施--清理呼吸道無效5．密切觀察病情肺膿腫病人的護理1．定時開窗通風2．口腔護理3．遵醫(yī)囑合理應用藥物4．實施體位引流排痰學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題護理措施--健康教育肺膿腫病人的護理1．防止吸入病原體2．積極治療皮膚感染3．用藥指導防止復
6、發(fā)4．提倡健康的生活方式學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題思考題肺膿腫病人的護理一、填空題1．為肺膿腫發(fā)病的主要原因。2．肺膿腫治療應用敏感抗生素足夠療程。8—12周吸入性肺膿腫學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題思考題肺膿腫病人的護理二、選擇題1．急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是A．寒顫、高熱B．咳嗽、咳痰C．胸痛D．肺部濕啰音E．咳大量膿臭痰E學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題思考題肺膿腫病人的護理2．治療急性肺膿腫首選的抗菌藥物是A．青霉素B．鏈霉素C．克林霉素D．甲硝唑E．林可霉素A學習目標護理評估護理診斷
7、護理措施思考題思考題肺膿腫病人的護理1．吸入性肺膿腫的主要癥狀、體征有哪些？2．如何對肺膿腫病人進行預防保健指導？學習目標護理評估護理診斷護理措施思考題肺膿腫示意圖肺膿腫病人的護理肺膿腫示意圖肺膿腫病人的護理ThankYou!
