白內(nèi)障青光眼葡萄膜炎護(hù)理課件

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1、夏元南京軍區(qū)南京總醫(yī)院眼科主治醫(yī)師yuanxia9898@163.com南京軍區(qū)南京總醫(yī)院眼科夏元白內(nèi)障病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容白內(nèi)障定義、分類(lèi)、分期1常見(jiàn)白內(nèi)障特點(diǎn)23為白內(nèi)障患者制定術(shù)后指導(dǎo)4治療要點(diǎn)和護(hù)理措施一、白內(nèi)障定義、分類(lèi)、分期核性先天皮質(zhì)外傷內(nèi)因、外因晶狀體混濁視物模糊二、常見(jiàn)白內(nèi)障特點(diǎn)1、年齡相關(guān)性白內(nèi)障多種因素長(zhǎng)期綜合作用–晶狀體退行性變多為老年患者2、糖尿病性白內(nèi)障患者有糖尿病疾病基礎(chǔ)影響視力的除白內(nèi)障外有糖尿病性視網(wǎng)膜病變3、先天性白內(nèi)障兒童視力發(fā)展期三、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估1、健康史--視力下降情況、全身情況2、身體狀況–癥狀、體征3、輔助檢查–矯正視力、裂隙燈、B超、

2、A超、眼底4、心理--社會(huì)狀況、對(duì)自理能力的影響治療要點(diǎn)目前無(wú)特效藥，手術(shù)治療三、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估1、健康史--視力下降情況、全身情況2、身體狀況–癥狀、體征3、輔助檢查–矯正視力、裂隙燈、B超、A超、眼底4、心理--社會(huì)狀況、對(duì)自理能力的影響治療要點(diǎn)目前無(wú)特效藥，手術(shù)治療護(hù)理診斷視力下降、受傷風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥、知識(shí)普及護(hù)理目標(biāo)針對(duì)護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理評(píng)價(jià)問(wèn)題的解決情況三、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施1、預(yù)防意外損傷預(yù)防跌倒、積極輔助、環(huán)境安全2、手術(shù)護(hù)理：常規(guī)護(hù)理術(shù)前護(hù)理：心理支持、檢查結(jié)果分析、全身情況評(píng)估、結(jié)膜囊沖洗、淚道沖洗、散瞳、標(biāo)記術(shù)眼術(shù)后護(hù)理：眼睛--疼痛、視力全身--血

3、壓、血糖三、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施健康指導(dǎo)良好用眼習(xí)慣，適量用眼注意全身情況觀察正確點(diǎn)眼液、眼膏術(shù)眼保護(hù)：避免低頭、外傷、保暖、頭部空懸飲食定期隨診、不適就診術(shù)后配鏡指導(dǎo)：屈光穩(wěn)定3月--無(wú)晶體眼、遠(yuǎn)視、近視三、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施老年性白內(nèi)障老年人、自理能力差、反應(yīng)差、易受傷糖尿病性白內(nèi)障糖尿病相關(guān)性全身疾病、眼底病、期望適度先天性白內(nèi)障影響嬰幼兒黃斑區(qū)發(fā)育，弱視，針對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教孩童手術(shù)的配合，術(shù)后防護(hù)四、不同類(lèi)型白內(nèi)障護(hù)理特點(diǎn)青光眼病人的護(hù)理www.themegallery.com識(shí)記青光眼定義、分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制急閉的生理狀態(tài)評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施開(kāi)青的身心評(píng)估、護(hù)理措施、治療要點(diǎn)理解發(fā)育性青

4、光眼身心、社會(huì)評(píng)估，護(hù)理措施比較閉青和開(kāi)青的身體狀況和治療要點(diǎn)應(yīng)用制定護(hù)理計(jì)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容概述青光眼定義：一組以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的疾病眼壓正常眼壓：11-21mmHg雙眼相差<5mmHg，4小時(shí)壓差<8mmHg分類(lèi)原發(fā)性青光眼：原因不明繼發(fā)性青光眼：其他眼部或全身疾病引起發(fā)育性青光眼：房角組織發(fā)育異常病因和發(fā)病機(jī)制1、解剖結(jié)構(gòu)因素：眼軸短、小角膜、前房淺、房角窄、晶體厚周邊虹膜機(jī)械性阻塞房水引流不暢眼壓升高原發(fā)性閉角型青光眼病人護(hù)理2、促發(fā)因素：情緒激動(dòng)瞳孔散大，加重阻塞暗室停留近距離用眼疲勞和疼痛藥物季節(jié)更替氣候變化護(hù)理評(píng)估1、健康史：起病、誘因、頻次、緩解、家族史2、身體狀況：體

5、征：疼痛、視物模糊、眼壓升高、惡心嘔吐?lián)p害：視神經(jīng)損害、房角損害臨床前期—有基礎(chǔ)無(wú)體征先兆期—有體征無(wú)損害急性期—重體征有損害間歇期—無(wú)體征無(wú)損害慢性期—輕體征重?fù)p害絕對(duì)期—重體征重?fù)p害輔助檢查視力、眼壓、視野房角鏡、前節(jié)OCT、超聲生物顯微鏡誘發(fā)實(shí)驗(yàn)：暗室、飲水心理—社會(huì)狀況青光眼性格：焦慮、仔細(xì)、擔(dān)憂患者及家屬對(duì)青光眼的認(rèn)知程度文化背景、性格特征輔助檢查視力、眼壓、視野房角鏡、前節(jié)OCT、超聲生物顯微鏡誘發(fā)實(shí)驗(yàn)：暗室、飲水心理—社會(huì)狀況青光眼性格：焦慮、仔細(xì)、擔(dān)憂患者及家屬對(duì)青光眼的認(rèn)知程度文化背景、性格特征治療要點(diǎn)—1、藥物治療（作用、副作用）縮瞳劑、β腎上腺素受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑

6、高滲劑、前列腺素類(lèi)、α腎上腺素受體興奮劑神經(jīng)保護(hù)藥物2、手術(shù)治療目的—解除瞳孔阻滯，建立房水引流通道方法—內(nèi)引流、外引流控制眼壓、保護(hù)視神經(jīng)護(hù)理問(wèn)題—護(hù)理目標(biāo)—護(hù)理評(píng)價(jià)：急性疼痛—降眼壓視力障礙—恢復(fù)視力焦慮—穩(wěn)定情緒外傷（視野）--熟悉環(huán)境避免外傷知識(shí)缺乏—自我護(hù)理知識(shí)護(hù)理措施1.疼痛管理：環(huán)境，解釋原因，用藥，分散注意力2.心理：“青光眼性格”，耐心，傾聽(tīng)，音樂(lè)3.預(yù)防外傷：光線、環(huán)境、傳呼器、協(xié)助、教育4.手術(shù)護(hù)理：點(diǎn)藥分清術(shù)眼和患眼，相關(guān)癥狀解釋?zhuān)⒁庥^察光感，疼痛癥狀，眼壓等5.健康指導(dǎo)：藥物時(shí)間和副作用、自我保健、避免促發(fā)因素原發(fā)性開(kāi)角型青光眼病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估1.癥狀：疼痛、眼紅

7、、畏光、視力下降、流淚2.體征：睫狀充血、KP、前房閃輝、虹膜改變、瞳孔改變、晶體、玻璃體3.輔助檢查：全身檢查心理—社會(huì)狀況對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，情緒如何治療散瞳：緩解痙攣，避免粘連激素：控制炎癥，注意預(yù)防激素相關(guān)的并發(fā)癥非甾體類(lèi)藥免疫抑制劑熱敷并發(fā)癥處理護(hù)理問(wèn)題—護(hù)理目標(biāo)—護(hù)理評(píng)價(jià)急性疼痛—緩解疼痛視力下降—恢復(fù)視力焦慮—平穩(wěn)情緒知識(shí)缺乏—宣教并發(fā)癥—預(yù)防護(hù)理措施1.藥物：散瞳-按壓、正常藥物反應(yīng)、視