無菌術(shù)（asepsis）醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、Asepsis無菌術(shù)外科學(xué)教研室【目的與要求】（一）樹立無菌觀念，熟悉手術(shù)時的無菌操作規(guī)則。（二）熟悉常用的滅菌法和消毒法。（三）學(xué)會洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。（四）學(xué)會手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。【自學(xué)內(nèi)容】無菌術(shù)的概念和組成。手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備。無菌操作規(guī)則。見習(xí)】在外科基本操作教學(xué)中結(jié)合進(jìn)行無菌術(shù)Asepsis無菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個基本操作規(guī)范，是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。其內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)范及管理制度。AboutAsepsis滅菌！殺滅一切活的微生物，包括芽孢桿菌，sterilization消

2、毒！殺死病原微生物和其他有害物生物,但并不要求清除或殺滅所有微生物。disinfection從臨床角度看，無論滅菌或是消毒，都必須殺滅所有致病的微生物，達(dá)到臨床無菌術(shù)的要求。物理方法化學(xué)方法高溫紫外線電離輻射（最普遍）手術(shù)器械手術(shù)衣手術(shù)巾紗布盆罐（藥物）一次性敷料注射器縫線抗生素維生素激素（空氣滅菌）懸浮顆粒細(xì)菌真菌支原體病毒主要是化學(xué)用品消毒有些化學(xué)品比如說甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛等可以消滅一切微生物。也可用于特殊手術(shù)器械消毒，手術(shù)人員手和手臂消毒，病人皮膚消毒，手術(shù)室空氣消毒等。1234手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法課程內(nèi)容手術(shù)人員和病人

3、手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)室的管理掌握高壓蒸汽法、煮沸法、火燒法、藥液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法等五種滅菌方法掌握手臂消毒法，無菌手套的佩戴及穿手術(shù)衣的方法；病人手術(shù)區(qū)的各項準(zhǔn)備著重掌握手術(shù)衣的無菌地帶、人員調(diào)位、器械清點(diǎn)核查及減少污染的注意事項著重掌握手術(shù)室清潔工作流程手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法第一節(jié)高壓蒸汽滅菌法化學(xué)氣體滅菌法藥物浸泡法煮沸法電離輻射法干熱滅菌法下排氣式預(yù)真空式環(huán)氧乙烷氣體法低溫甲醛蒸汽法過氧化氫等離子低溫法手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一高壓蒸汽法下排氣式高壓蒸汽滅菌器應(yīng)用最為普遍的滅菌法，效果可靠國內(nèi)

4、目前多應(yīng)用下排氣式滅菌器蒸汽壓力104.0-137.3kPa（15-20lbf/in2）溫度121-126℃時間20-30min（注意事項見課本P6）手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一高壓蒸汽法預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器更為先進(jìn)，效果可靠，對蒸氣分布均勻，對物品損傷小，消毒時間短。國內(nèi)目前多應(yīng)用下排氣式滅菌器蒸汽壓力205.8kPa（15-20lbf/in2）溫度132-134℃時間4min（注意事項見課本P6）手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一高壓蒸汽法設(shè)備類型物品類別溫度所需最短時間壓力下排氣式敷料121℃30min102.9kPa器械12

5、1℃20min102.9kPa預(yù)真空式敷料、器械132-136℃4min205.8kPa注意事項:①需要滅菌的各種包裹一般應(yīng)小于40cmX30cmX30cm；②放入滅菌器內(nèi)的包裹，不要排得太密；③包內(nèi)和包外各貼一條滅菌指示帶（長約6～8cm），如壓力達(dá)到時候15分鐘時，指示紙帶上即出現(xiàn)黑色條紋，表示已達(dá)滅菌的要求。④易燃和易爆炸物品，禁用高壓蒸氣滅菌法；銳利器械不宜用此法滅菌，以免變鈍；⑤瓶裝液體滅菌時，要用玻璃紙和紗布包扎瓶口，如用橡皮塞的，應(yīng)插入針頭排氣；⑥已滅菌的物品應(yīng)做記號，以便識別；⑦要有專人負(fù)責(zé)，以防鍋內(nèi)壓力過高，發(fā)生爆炸。手術(shù)器械

6、、物品、敷料的滅菌、消毒法一煮沸法煮沸滅菌器（小型）主要適用于金屬器械、玻璃制品、橡膠類物品水中煮沸至100℃持續(xù)15-20分鐘一般細(xì)菌可被殺滅，但帶芽胞的細(xì)菌至少需要煮沸1小時才能殺滅。海拔高度每增高300m，一般應(yīng)延長滅菌時間2分鐘。蒸汽壓力127.5kPa。內(nèi)溫度100-124℃左右注意事項：①物品必須完全浸沒在水中，才能達(dá)到滅菌目的；②橡膠和絲線類應(yīng)于水煮沸后放入，持續(xù)煮沸15分鐘即可取出，以免煮沸過久影響質(zhì)量；③玻璃類物品要用紗布包好，放入冷水中煮，以免驟熱而破裂；如為注射器，應(yīng)拔出其內(nèi)芯，用紗布包好針筒、內(nèi)芯；④滅菌時間應(yīng)從水煮沸后

7、算起，如果中途加入其他物品，應(yīng)重新計算時間；⑤煮沸器的鍋蓋應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉，以保持沸水溫度。手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一火燒法酒精金屬盆火燒法主要適用于金屬器械的滅菌95％酒精少許器械易變鈍且失去光澤僅用于急需的特殊情況手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一藥液浸泡法常用化學(xué)藥液滅菌劑和消毒劑2%中性戊二醛水溶液，浸泡30min，滅菌時間10h10%甲醛溶液浸泡20-30min70%酒精浸泡30min，酒精每周過濾1:1000苯扎溴按（新潔爾滅）溶液浸泡30min1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30min注意事項見課本P7手術(shù)器械、物品、敷

8、料的滅菌、消毒法一甲醛蒸汽熏蒸法蒸汽格容器使用高錳酸鉀及40%甲醛（福爾馬林）溶液熏蒸1小時滅菌需6-12小時注意事項見課本P9手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域