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《靜脈化療藥物外滲的預(yù)防及處理課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、靜脈化療藥物 外滲的預(yù)防及處理前言靜脈穿刺是護理人員工作中一項不可缺少的技術(shù),在治療病人、搶救危重病人、腫瘤化療中起著十分重要的作用.化療藥物的外滲，輕者引起紅腫、疼痛和炎癥，嚴重者可導(dǎo)致組織壞死和潰瘍，較長時間的不能愈合，增加病人的痛苦，也給護理人員的再次穿刺帶來困難因此，血液和腫瘤?？谱o士需要了解化療藥物外滲的原因、預(yù)防和處理方法化療藥物外滲的原因化療藥物本身對血管內(nèi)膜的強刺激輸液過程中護理人員的操作不規(guī)范血管選擇穿刺技術(shù)固定技術(shù)巡視檢閱護理教育化療藥物外滲的診斷藥物輸入過程中靜脈滴注速度逐漸減慢抽無回
2、血,或回血不暢主訴穿刺部位腫脹,疼痛,燒灼等感覺穿刺部位出現(xiàn)和以往輸液時不同的任何主訴癥狀輸液性靜脈炎分級示意圖外滲的處理停止輸液空針管抽吸適量對抗劑推注拔除針頭外滲部位對抗劑應(yīng)用局部溫和止痛處理局部外敷后續(xù)觀察處理視情況決定應(yīng)用與否視情況決定應(yīng)用與否化療藥物長春堿類：長春新堿，長春瑞濱，長春花堿，長春地辛蒽環(huán)類：阿霉素，表阿霉素，米托蒽醌，柔紅霉素雜類：順鉑及其他藥物良性止痛處理：對抗劑及外敷透明質(zhì)酸酶：150U/ml25%硫代硫酸鈉琥珀氫考0.25%利多卡因0.1%普魯卡因?qū)箘?yīng)用原則明確有化療藥物外
3、滲時應(yīng)用有外滲處用對抗劑,封閉時分層處理(深淺分層,范圍確認)不能確認藥物明確外滲可良性止痛處理早期應(yīng)用對抗劑封閉可一日兩到三次,具體視局部情況決定對抗劑寧少勿多(對抗劑同樣對組織有損害)以上對抗劑為推薦用法,不排除其他藥物應(yīng)用的可能外敷和觀察處理長春堿類干熱敷其他可冷敷良性處理也可硫酸鎂紗布外敷每2-4小時一次更換外敷觀察內(nèi)容:記錄:處理:其他:化療藥物外滲的預(yù)防預(yù)防：一般措施要詳細介紹化療用藥的目的及注意事項，化療前做好準備工作靜脈選擇：選擇粗直血管，避開肌腱、關(guān)節(jié)活動處化療前應(yīng)先用生理鹽水打通靜脈通道
4、，觀察5～10min無腫脹外滲再接上化療藥物提高穿刺技術(shù)，最好一針見血（外滲的幾率低）要勤巡視觀察用藥反應(yīng)及靜滴針頭處皮膚有無腫脹、外滲等情況，重視病人的任何不適主訴預(yù)防：一般措施一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物有外滲，立即停止靜滴，保留針頭，接注射器回抽，減少藥液滲漏，及時做好局部處理，減少局部組織損傷及病人的痛苦無論患者住院或出院發(fā)生化療藥液外滲，都必須到醫(yī)院由醫(yī)護人員進行處理，以免引起繼發(fā)感染患者化療藥液外滲部位徹底痊愈后，方可出院，并定期電話隨訪外滲的預(yù)防：導(dǎo)管技術(shù)使用化療藥物時盡可能應(yīng)用靜脈留置套管針、PICC或
5、靜脈置管?以減少對血管刺激性，同時減少因頭皮針滑脫所致的外滲，特別是PICC可長時間留置于靜脈內(nèi)，這樣既減少了靜脈穿刺次數(shù)，延長了每次靜脈穿刺的間隔時間，又能使靜脈輸液更加方便，也減輕了護士的工作量CVCPICCIPCVC技術(shù)PICC技術(shù)IP技術(shù)
