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《醫(yī)藥化療藥物外滲的預(yù)防及處理課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、化療藥物外滲的預(yù)防及處理郴州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)文林蘭主管護師主要內(nèi)容化療藥物外滲的預(yù)防化療藥物外滲的處理造成病人生命財產(chǎn)的重大損失對醫(yī)護人員的職業(yè)安全也造成巨大威脅化療藥物外滲手衛(wèi)生正確的手衛(wèi)生方法---技術(shù)1、洗手打開水龍頭用流動水沖洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸濕取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指、指縫，然后反復(fù)搓揉雙手及腕部整個搓揉時間不應(yīng)少于15秒1,2,3,4,5,6,7,8,9,10, 11,12,13,14,15正確的洗手方法:要持續(xù)15秒鐘?。∈植啃l(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方使用安全
2、的工具預(yù)充藥液注射器自動毀形注射器針尖帶有鏈接的保護套化療藥物的防護現(xiàn)狀我國目前化療藥物使用的管理模式以落后的分散式管理為主，62.87%醫(yī)院的護士在配置化療藥時沒有任何防護設(shè)備，護士在操作中使用防護用具的正確率低，廢棄物處理不當(dāng)化療藥物的防護《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第二十九條中規(guī)定:根據(jù)臨床需要，可建立全腸道外營養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配制中心（室），實行集中配制和供應(yīng)腫瘤藥可以通過皮膚、呼吸道等吸收入人體，從而對身體產(chǎn)生影響，對人體有致畸、致癌、致突變的危害化療藥物的防護化療藥物的防護措施---環(huán)境建議醫(yī)院建
3、立“靜脈藥物配置中心”正確使用安全柜沒有條件的醫(yī)院，抗癌藥物配藥室應(yīng)設(shè)在人流較少處，室內(nèi)要安裝排風(fēng)設(shè)備，保證空氣流通抗腫瘤藥物的配制工作只能由接受過專門訓(xùn)練的護理人員進行化療藥物的防護措施---操作前接觸抗癌藥的護士操作前要穿防護衣，戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；戴一次性帽子，戴手套，減少皮膚接觸，有條件的戴目鏡戴手套前及脫手套之后應(yīng)認(rèn)真洗手化療藥物的防護措施---操作時1、打開粉劑安瓿時，應(yīng)用無菌紗布包裹，以防劃破手套2、自小瓶抽取藥液時，要防止瓶內(nèi)壓力過高，造成藥液外溢3、溶解藥物時，溶酶應(yīng)沿安瓿壁緩慢注入瓶底，
4、待藥粉浸透后再攪動4、使用針腔較大的針頭抽取藥液，所抽藥液不宜超過注射器容量的3／4，防止藥液外溢5、如果藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗6、撒在桌面或地面的藥液，應(yīng)及時用紙或紗布吸盡，再用肥皂及水擦洗7、操作時應(yīng)確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥液外漏8、用注射器抽吸藥液后排空氣時，用一片無菌酒精棉片放在針頭周圍，以免藥液外流污染9、無菌注射盤用無菌聚氯乙烯薄膜鋪蓋。用后按污物處理10．廢安瓿與小瓶放于可密封的塑料袋中，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣11．宜用一次性注射器、輸液裝置化療藥物的防護措施---
5、操作后1、藥液輸完后拔針時應(yīng)戴手套2、接觸化療藥物的用具、污物應(yīng)放入專用袋內(nèi)集中封閉處理，化療廢棄物應(yīng)放在帶蓋的容器中，并注明標(biāo)記，按要求進行處理3、護土在處理化療病人的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴手套4、化療病人的尿、嘔吐物及其他體液按污物處理，水池、抽水馬桶用后反復(fù)用水沖洗化療藥物的防護措施---加強宣教1．工作人員盡量減少對化療藥不必要的接觸2．盡量減少化療藥對環(huán)境的污染3．切實加強對接觸抗癌藥護士的工作科學(xué)規(guī)范化管理，除加強接觸抗癌藥護士的自我防護知識的教育，進行專職培訓(xùn)，實行常規(guī)性防護知識考核外，還要制
6、定護士接觸抗癌藥操作規(guī)程、安全防護措施4．每年定期為接觸化療藥物的護士進行體檢，包括細胞分類，血小板等，合理安排休假5．護士懷孕和哺乳期可考慮暫時脫離接觸抗癌藥物的環(huán)境，育齡期婦女同樣要采取保護措施6．不可在工作區(qū)進食和飲水化療藥物外滲的病因?qū)W導(dǎo)致化療藥物外滲的原因：①解剖因素；②生理因素；③藥理因素；④注射部位（應(yīng)避免在肘窩處注射，此部位如果發(fā)生藥物外滲后不易被發(fā)現(xiàn)，手腕以及手背上的神經(jīng)和肌腱分布多，選擇該處靜脈注射藥物，外滲后可能引起永久性損傷，從理論上說，最佳部位是前臂,因為該處靜脈表淺，有豐富的軟組織，可防止損
7、傷肌腱和神經(jīng)）；⑤血管因素：推注速度過快，局部血管難以承受急劇增高的腔內(nèi)壓力，反復(fù)穿刺損傷靜脈的完整性并導(dǎo)致破損。局部毒副反應(yīng)(外滲)的主要表現(xiàn)輸液過程中患者常表現(xiàn)出腫脹及急性燒灼樣痛。外滲液體在注射部位聚集形成硬結(jié)，嚴(yán)重可出現(xiàn)皰疹及大水泡，出現(xiàn)潰瘍及廣泛組織壞死?！办o脈怒張”反應(yīng)：這一反應(yīng)的特征是沿前臂靜脈道路方向的紅線，注藥局部可以有血斑、水腫、痛、淺表的皰疹和水皰?；熕幬锿鉂B的預(yù)防及護理化療前應(yīng)識別是發(fā)皰劑還是非發(fā)皰性藥物，以便適當(dāng)稀釋溶解藥物，以免藥物濃度過高。輸液部位的選擇：避開手背、關(guān)節(jié)以及皮下血管或淋巴
8、管總病理生理的靜脈選擇穿刺點，如曾做過放療的肢體、有動一靜脈瘺的肢體，乳腺癌行淋巴清掃的肢體；避免在24h內(nèi)在被穿刺點的遠端重新穿刺，以免化療藥物從前一次穿刺點外滲?；熕幬锿鉂B的預(yù)防及護理預(yù)期可能有復(fù)合輸液時，應(yīng)考慮外周中心靜脈置管，如果患者拒絕使用中心靜脈，應(yīng)簽署外周靜脈化療同意書化療藥物外滲的預(yù)防及護理化療給藥必須由經(jīng)驗豐富
