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《生殖道衣原體感染診治進(jìn)展課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、生殖道衣原體感染診治進(jìn)展自20世紀(jì)80年代性病在我國(guó)重新流行以來(lái)，對(duì)除淋球菌以外，由沙眼衣原體(C.Trachomatis,Ct)、解脲脲原體及其他病原體引起的，與性傳播相關(guān)的尿道炎和宮頸炎均稱為非淋菌性尿道炎(宮頸炎)(nongonococcalurethritis，NGU)。NGU的疾病定義不夠明確，在衛(wèi)生部2007年頒布的《全國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案》中規(guī)定，全國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)病種為淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹和生殖道沙眼衣原體感染(genitalchlamydialinfections，GCI)，已將GCI作為單獨(dú)的性病病種。浙江省皮膚病防治研
2、究所GCI是我國(guó)常見(jiàn)的性傳播疾病。其發(fā)病率高，流行廣泛，對(duì)人體健康造成危害，已成為較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年GCI新發(fā)病例有9200萬(wàn)；而淋病只有6200萬(wàn)，梅毒1200萬(wàn)。浙江省皮膚病防治研究所全國(guó)105個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)性病發(fā)病率生殖道沙眼衣原體感染：2008年：32.29/10萬(wàn)2009年：35.31/10萬(wàn)，增長(zhǎng)9.35%浙江省皮膚病防治研究所病原學(xué)1907年Harberstaedter和VonProwazek兩人在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物結(jié)合膜分泌物的涂片中發(fā)現(xiàn)衣原體。開(kāi)始階段因能通過(guò)過(guò)濾器，誤以為是濾過(guò)性病毒?，F(xiàn)在認(rèn)為衣原體是一種有RNA和D
3、NA，能通過(guò)過(guò)濾器，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂繁殖的原核細(xì)胞型微生物，廣義歸屬于細(xì)菌范疇。浙江省皮膚病防治研究所衣原體屬包括四種：Ct，鸚鵡熱衣原體(C.psittaci,Cp)，肺炎衣原體(C.pneumoniae,Cp)，家禽衣原體(C.pecorum,Cpe)。浙江省皮膚病防治研究所衣原體在宿主細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，具有特殊的兩相生活周期，兩種不同的顆粒結(jié)構(gòu):原體(ElementarybodyEB)具有感染性，發(fā)育成熟期的原體小而致密。成熟的包涵體內(nèi)有大量原體，可存在于細(xì)胞外，有傳染性。衣原體感染宿主與敏感的上皮細(xì)胞受體結(jié)合，肝硫素起橋梁作用。衣原體熱休克
4、蛋白60（c-hsp60），其氨基酸序列具有高度保守性，作為致敏原引起宿主的自身免疫應(yīng)答。網(wǎng)狀體（Reteculatebody，RB）無(wú)感染性，是發(fā)育幼稚的始體，大而疏松，稱網(wǎng)狀體。浙江省皮膚病防治研究所衣原體對(duì)熱敏感，在56-60度僅能存活5-10分鐘，-70度可以存活數(shù)年。0.1％甲醛，0.5％碳酸可使衣原體短期內(nèi)被殺死。75％乙醇半分鐘即有效。浙江省皮膚病防治研究所Ct根據(jù)主要外膜蛋白（MOMP）抗原不同，現(xiàn)在有19個(gè)不同的血清型，且有大量變種已被證實(shí)（MorreSA2000年）：A、B、Ba、C主要感染眼結(jié)合膜（引起沙眼）D.Da.E.F.G.G
5、a.H.I.La.J.K主要感染泌尿生殖道（引起GCI）L1、L2、L2a、L3主要引起性病性淋巴肉芽腫。浙江省皮膚病防治研究所無(wú)癥狀Ct感染的婦女92％是E型，而F型則多見(jiàn)于有癥狀的婦女，變異的F型也主要感染女性上生殖道。F型感染出現(xiàn)臨床癥狀者86.12％，有并發(fā)癥者占82.76％，遷延不愈者占41.30％。浙江省皮膚病防治研究所同性戀的肛門(mén)感染以D、G型發(fā)病率為高，F(xiàn)型感染產(chǎn)生的癥狀少，炎癥也輕。在黑人中，D型在男性尿道中少見(jiàn)，La型也見(jiàn)于黑人女性宮頸。大約5％的新生兒在分娩時(shí)已被衣原體感染。浙江省皮膚病防治研究所最常見(jiàn)D、E、F三型，國(guó)外占73％，
6、國(guó)內(nèi)占79.54％，這三型雖檢出率高，但與臨床上是否有癥狀尚難聯(lián)系。必須注意到：衣原體感染有臨床癥狀者占60.45％，無(wú)臨床癥狀者占39.55％。浙江省皮膚病防治研究所GCI診斷(1)流行病學(xué)史：有不安全性行為，或性伴感染史；(2)臨床表現(xiàn)：男性為尿道炎、附睪炎等，女性為宮頸炎、盆腔炎等；(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：生殖道Ct抗原檢測(cè)陽(yáng)性．或核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性。符合(1)+(2)+(3)或(2)+(3)者為確診病例；符合(3)且沒(méi)有臨床癥狀者為無(wú)癥狀感染病例。浙江省皮膚病防治研究所必須注意到：GCI不僅僅是尿道炎和宮頸炎，男性感染包括尿道炎、附睪炎和關(guān)節(jié)
7、炎（Reiter綜合征），女性感染包括宮頸炎、尿道炎和盆腔炎（未提及陰道炎），男女性感染包括直腸炎、眼結(jié)膜炎和無(wú)癥狀感染。但Ct性附睪炎、關(guān)節(jié)炎、附件炎和盆腔炎等診斷大多數(shù)情況下只是推測(cè)性的，并無(wú)病原學(xué)上證據(jù)。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所治療方案1成人Ct感染浙江省皮膚病防治研究所2兒童衣原體感染推薦方案體重<45kg者：紅霉素堿或紅霉素干糖漿
8、粉劑50mg/kg/d，分4次口服，共14d。8歲以上兒童或體重≥45kg者：同
