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《寶典外傷性脾破裂的護理課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、脾破裂護理查房疽輿屁亥筏皇陋戚線慧榆主喇住壺碴枯饋蟄街濺囤拼禾闊淳作垮汽蠱掣瞎外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理基本概述脾臟深藏在左上腹腔，雖有胸壁及肋骨的保護，仍居腹腔臟器損傷的首位。據(jù)統(tǒng)計，脾臟損傷約占腹腔臟器損傷的40%-50%，所以脾外傷的診斷與治療在外科中占有重要地位。中岔嗽坍戒活美醬佑鉗戌釁亨籠盔貓霍騷堤悟傈贅酥狗趣耪受戀踢脾翠推外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理病因開放性損傷多由銳器傷及左上腹造成，如刺傷、子彈傷等，戰(zhàn)時多見，往往伴有其他內臟的損傷。閉合性損傷多由于摔跌、車禍、拳等直接暴力及
2、間接暴力作用于左上腹而造成。為日常生活中常見的一種腹部損傷。勾刨撕睬五宛斡銻臉久勵賃寥就澡歪棺蓖陛爬肢削淤漣陣器灸諄蕭逗再摹外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理爪瘸酶伸剩蘭敵勿壯牛奉今擎水煤諒汝疹追殊歸嚎肘痘唇匯參邪丸辱菩寄外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理中央破裂被膜下破裂真性破裂病理分類釬寺迄憶棚先啤郁魄安皺滑珠扯述典賣枉辦癱磷斗似蠕憶釩鉚禮沃儈演曹外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理臨床表現(xiàn)1.閉合性脾破裂a.腹部疼痛：疼痛開始局限于左上腹，隨著出血，血液逐漸擴散入整個腹腔，引起全腹彌散性疼痛，但仍以
3、左上腹為甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牽涉性疼痛。b.內出血癥狀：病人短期內出現(xiàn)如眩暈、心悸、口渴、面色蒼白、出冷汗等，少數(shù)病人還伴有惡心、嘔吐。體檢可發(fā)現(xiàn)病人脈搏細弱而快，血壓下降，呼吸急促。出血迅速者，短時間內血壓明顯下降，很快發(fā)生失血性休克，甚至死亡。c.腹膜刺激征：以左上腹最明顯。臺謅蝴予損推匹琳賭均帖箍皿妒厲誡撓炮六瘤焉螺俊諱殿賞畫棗衍菲惺介外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理2.開放性脾破裂左胸部或左上腹部有傷口，如為貫通傷，則傷口也可在背部或腹部的其他部位。開放性脾破裂常合并其他臟器的損
4、傷，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌損傷，常伴有胃腸道和腎臟損傷等，因此病情多較嚴重，往往在短期內迅速發(fā)生休克，死亡率極高。您櫻捻吹帳醇米瘴鞘回獲哪伸戊違雌斥瞪春縛糖硼臂購蒜新電棉卵褲簿賣外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理輔助檢查1.腹部X線檢查：脾破裂后，由于血液積聚在左上腹腔，X線透視可見左側膈肌升高，活動受限制。2.超聲波檢查：可發(fā)現(xiàn)腹腔內積液，脾臟增大，尤其對被膜下脾破裂能及時做出診斷，是首選的檢查方法。解胳列窘果郁嫁健葡川哥嚎竿漬倚慌洲目郎諧佳幢屹誡鍍嫡改首餾屈年鈴外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理3
5、.診斷性腹腔穿刺術：疑有脾破裂時，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，結合病史可診斷。4.實驗室檢查：紅胞細計數(shù)、血紅蛋白呈進行性下降趨勢，而白細胞計數(shù)可稍增高。訟轍耽黔樹毋嫂綸擋勞句紛左佑佯試撐媚梳石小踴生致俐牙鈞軍悸實單活外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理5.CT檢查:對脾包膜下血腫和脾實質損傷有特殊的診斷意義。勾篩醛帳毆事氧榨仔達襖帆把步筆遍苔比箋慰才些饑燈磊官蘊婿把俯敗擴外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理1.非手術治療病人護理觀察內容：①呼吸、脈率和血壓； ②腹部體征檢查，注意有無腹膜炎的體征及其程度
6、和范圍的改變； ③檢查血常規(guī)，了解紅細胞數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容和白細胞計數(shù)的變化； ④B超檢查； ⑤必要時可重復進行診斷性腹腔穿刺術或灌洗術；⑥CT、血管造影等檢查。劊申乙禿想羨弄小窟尤飛迅弓離眠既奏儀玖鵬獄鞋什訣痰肆威嶼迸佩帶汐外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理觀察期間特別注意：①不要隨便搬動傷者，以免加重傷情；②不注射止痛劑(診斷明確者例外)，以免掩蓋傷情。治療措施包括： ①?輸血補液，防治休克； ②應用廣譜抗生素； ③禁食，胃腸減壓； ④營養(yǎng)支持。妹深蠱喪耽哦儒鉛蝸澈蛀她笑軍徐矽楓山旁司戚鎬吝房形鬃
7、蜒狄訴安邊估外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理手術指征： ①腹痛和腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大者； ②腸鳴音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者；③全身情況有惡化趨勢；④紅細胞計數(shù)進行性下降者； ⑤血壓由穩(wěn)定轉為不穩(wěn)定甚至休克者；或積極救治休克過程中，情況不見好轉反而繼續(xù)惡化者； ⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。官濱郴拇虛絲嘻暖窯毒詢尺謙潤畔禍荔滅燃掛珠惜秧武雕件螟抹哪近受士外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理手術前準備： ①建立通暢的輸液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。 ②合理補充有效血容量。 ③監(jiān)測中心靜脈壓。藐
8、則免胖熊濺勁諺錦歪痘勞科椒趾依賜匹吁故肩否撬拖耪設育兜舅茅炯扔外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理術前心理護理對病人耐心做好心理安撫，讓患者知道手術的目的、意義及手術效果，消除緊張恐懼心理，使病人有充分的思想準備，積極主動配合搶救和治療微拄陵郵式救癡峪曙飼色蓮悸聳喇玻遞癡滅辮瞬匙涉挫普酪瘸暫秋譬詞庇外傷性脾破裂的護理外傷性脾破裂的護理術后護理體位：全麻術后應去枕平臥，頭偏向一側，如清醒后血壓平穩(wěn)，病
