脾臟超聲診斷課件

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1、脾臟超聲診斷2脾臟的正常超聲表現(xiàn)二維：正常脾臟的肋間呈半月形，冠狀切面呈三角形輪廓清，包膜光滑臟面：數(shù)個切跡，為脾門，有脾動、靜脈出入脾實質(zhì)呈均勻的細密中等回聲正常測值：厚徑?4cm；長徑<11cm；脾門處脾靜脈內(nèi)徑<8cmCDFI:脾門部及脾實質(zhì)內(nèi)脾靜脈為蘭色血流，脾動脈為紅色血流6脾臟腫大多為繼發(fā)性改變，主要病因有：肝硬化門脈高壓；感染性；某些血液病超聲表現(xiàn):脾臟增大:厚徑>4cm脾臟內(nèi)回聲分布均勻或出現(xiàn)局灶性異?；芈曢T脈高壓引起的，脾靜脈明顯擴張,脾門靜脈主干內(nèi)徑>0.8cm臨床意義:二維超

2、聲顯像即可診斷脾臟腫大8脾臟囊腫分為:真性囊腫、假性囊腫超聲表現(xiàn)：脾實質(zhì)內(nèi)見圓形、橢圓形無回聲區(qū)，囊壁光滑，后方回聲增強囊腫較大可致脾臟外形不規(guī)則多囊脾為脾實質(zhì)內(nèi)多個大小不等的囊腔，分布較密集。常合并多囊肝，多囊腎假性囊腫內(nèi)可見光帶分隔,彌漫細點狀回聲10脾臟實質(zhì)性腫瘤脾臟原發(fā)性腫瘤少見。腫瘤分良性、惡性；良性腫瘤以血管瘤多見，惡性腫瘤以淋巴瘤多見超聲表現(xiàn)：脾臟正?；蚰[大脾內(nèi)顯示實質(zhì)性團塊回聲，團塊大小、數(shù)目及內(nèi)部回聲不一脾血管瘤：脾內(nèi)顯示邊界清晰的偏高回聲團，有“網(wǎng)絡(luò)狀”表現(xiàn)。CDFI：團塊周圍

3、及內(nèi)部可有脾動、靜脈的分支繞行或穿行惡性淋巴瘤：脾內(nèi)單個或多個低回聲結(jié)節(jié)，邊界清或相互融合，也可呈“蜂窩狀”排列。原發(fā)性惡性腫瘤內(nèi)血供豐富，表現(xiàn)為高速的動脈血流13脾梗塞超聲表現(xiàn)：脾內(nèi)單個或多個錐形（鍥形）或不規(guī)則形低回聲區(qū)，其底部朝向脾外側(cè)緣，尖端指向脾門低回聲區(qū)內(nèi)回聲不均勻:梗死灶液化時呈無回聲區(qū)或假性囊腫陳舊性梗死灶纖維化，病灶內(nèi)回聲增強鈣化時，可見光斑或片狀強回聲，后方伴聲影17脾膿腫少見。常繼發(fā)于全身性感染，也可由鄰近臟器直接或經(jīng)淋巴道感染超聲表現(xiàn)：脾臟腫大初期：病灶邊界不清，內(nèi)部回聲不

4、均質(zhì)中期：膿腫液化壞死后表現(xiàn)為無回聲區(qū)，內(nèi)可見光點、光帶及光團，周邊有強回聲帶環(huán)繞抗炎治療后異?；芈晠^(qū)逐漸縮小18脾外傷脾包膜下血腫包膜下扁長形無回聲區(qū)包膜未破裂時無腹腔積液易發(fā)生遲發(fā)性脾破裂早期出血量少易漏診脾破裂（真性脾破裂）脾包膜不完整，形態(tài)失常脾實質(zhì)雜亂回聲區(qū)脾周圍血腫腹腔積液小裂縫狀破裂易漏診