緊張性頭痛的診斷及治療臨床分析

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1、緊張性頭痛的診斷及治療臨床分析【】目的:總結(jié)緊張性頭痛的診斷與治療方法。方法:鑒別診斷，中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果:對照組總有效率為73.3%，治療組總有效率為94.3%。結(jié)論:鑒別診斷可分辨出緊張性頭痛，中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛有顯著的效果。　　【關(guān)鍵詞】緊張性頭痛；診斷；治療　　【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0203-02　　　　緊張性頭痛又稱做肌肉收縮性頭痛或者肌原性頭痛，它主要指患者頭部肌肉發(fā)生痙攣收縮時(shí)產(chǎn)生的疼痛，是最常見的的慢性頭痛之一。在臨床上，緊張性頭痛是一種典型的心身疾病，一般出現(xiàn)在兒童以及中青年身上，它嚴(yán)重影響著兒童以

2、及中青年的身心健康，受到許多人的關(guān)注。本文主要研究50例緊張性頭痛患者的臨床診斷與治療?！　?緊張性頭痛鑒別診斷　　緊張性頭痛容易和其它頭痛疾病混淆，因此對緊張性頭痛的鑒別診斷尤其重要。　　1.1后顱窩腫瘤:　　當(dāng)腫瘤受到壓迫時(shí)，患者的后頸部可產(chǎn)生疼痛感，剛開始出現(xiàn)時(shí)這種疼痛感并不是很明顯，之后疼痛加劇，而且這種疼痛是持續(xù)性的。后顱窩腫瘤經(jīng)常伴有顱內(nèi)壓增高的癥狀，即患者除了頸部疼痛之外，還出現(xiàn)視乳頭水腫以及嘔吐等現(xiàn)象。后顱窩腫瘤與緊張性頭痛的區(qū)分方法很簡單，只要經(jīng)過頭顱CT或者實(shí)行磁共振就可以分辨出后顱窩腫瘤。　　1.2頸椎性頭痛:　　頸椎性頭痛常見于中老年人。

3、中老年人在晃動(dòng)頭頸時(shí)極易出現(xiàn)頸椎性頭痛，所以中老年人在晃動(dòng)時(shí)常感到頭暈、站不穩(wěn)、手腳酸痛等，這些其實(shí)都是頸椎性頭痛的表現(xiàn)。頸椎性頭痛與緊張性頭痛的鑒別方法比較簡單，只要對患者進(jìn)行頸椎磁共振檢查即可辨別。另外，還可以根據(jù)年齡來辨別，一般緊張性頭痛常見于青少年，而頸椎性頭痛則常見于中老年人，不過，這種鑒別方法只于經(jīng)驗(yàn)，無科學(xué)根據(jù)。　　1.3偏頭痛:　　偏頭痛是一種常見的血管性頭痛，在青少年人群中比較常見。偏頭痛的痛源主要集中在頭一側(cè)的顳額眶部部分，大多患者感到這一部分跳動(dòng)得厲害。而且在頭痛的時(shí)候還經(jīng)常感到惡心，想嘔吐。　　1.4枕神經(jīng)痛:　　枕神經(jīng)痛主要是指患者的一側(cè)

4、或者兩側(cè)枕，出現(xiàn)疼痛的情況。枕神經(jīng)痛具有持續(xù)性、擴(kuò)散性的特點(diǎn)，疼痛主要于頭部表面，疼痛強(qiáng)度等同于電擊，并且頸肩部分也相應(yīng)的出現(xiàn)疼痛或者麻木感。枕神經(jīng)痛有一個(gè)壓痛點(diǎn)，主要在枕神經(jīng)的出口處，這是區(qū)別于緊張性頭痛的重要點(diǎn)。　　1.5叢集性頭痛:　　叢集性頭痛的主要痛源跟偏頭痛一樣，都處在頭部一側(cè)眶顳額部，但比偏頭痛要厲害，而且可能會(huì)擴(kuò)散到整個(gè)頭部。叢集性頭痛具有突然發(fā)作和突然結(jié)束的特點(diǎn)，在發(fā)作之前，無任何預(yù)兆，一旦發(fā)作，即出現(xiàn)劇痛的狀況。　　2臨床資料與治療方法　　2.1臨床資料　　2.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn):　　緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》提供的資料和國際頭痛

5、協(xié)會(huì)在1988年簽訂的緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。緊張性頭痛可分為慢性型的緊張性頭痛和發(fā)作型的緊張性頭痛，具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.慢性型的緊張性頭痛，即患者在一年當(dāng)中，有半年以上出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，一月當(dāng)中，有半個(gè)月以上出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象。2.發(fā)作型的緊張性頭痛，即患者在一年當(dāng)中，頭痛時(shí)間不超過半年，在一個(gè)月當(dāng)中，頭痛時(shí)間不超過半個(gè)月。　　2.1.2一般資料:　　本文主要對50例緊張性頭痛患者的臨床治療進(jìn)行探討分析。這50例患者均符合緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為了方便于對結(jié)果的分析，我們把這50例分為兩組，即對照組和治療組。其中對照組15例，男5例，女10例，年齡在18～50歲之間，平均

6、年齡為33歲;病程在14天～20年之間,平均病程為11年。治療組35例,男10例,女25例;年齡在17～45歲之間,平均年齡為32.5歲;病程在10天～15年之間,平均病程為8年。　　2.1.3臨床表現(xiàn):　　緊張性頭痛常見于青少年，而且女性偏多。主要的疼痛部位在雙側(cè)枕頸部以及額顳部，嚴(yán)重時(shí)科擴(kuò)散到全頭，大部分患者頭部有脹痛、壓痛的感覺，像被什么壓住了一樣。在臨床上，分為發(fā)作型緊張性頭痛和持續(xù)型緊張性頭痛，病程不固定，有幾天也有幾年。　　2.2治療方法:　　在緊張性頭痛治療方法上，我們可以采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。為方便對結(jié)果進(jìn)行分析，我們可以將這50例分成對照組和

7、治療組。　　2.2.1對照組:　　對照組的治療方法比較簡單，一般只需服用乙呱立松與阿米替林，這兩種藥每天服用一次，一個(gè)療程為三個(gè)星期，需服滿一個(gè)療程。　　2.2.2治療組:　　治療組在對待不同的患者有不同的治療方法。肝氣郁結(jié)型患者，治療的主要目的是使患者的肝臟順暢，無郁結(jié)情況?？梢赃x用四逆散加味。具體用藥如下：11克郁金，35克丹參，25克生牡蝠，10克鉤藤，25克葛根20克白芍，5克甘草，12克積殼，11克柴胡，13克川芍，25克生龍骨，25克石決明，10克合歡皮。心脾兩虛型患者，治療的主要目的是護(hù)脾護(hù)心，補(bǔ)氣補(bǔ)血，可以選擇歸脾湯加味，具體的用