頭痛寧膠囊治療緊張性頭痛的臨床觀察.doc

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1、頭痛寧膠囊治療緊張性頭痛的臨床觀察【摘要】目的觀察頭痛寧膠囊治療緊張性頭痛的臨床療效。方法將60例緊張性頭痛患者隨機(jī)分成治療纟fl和對照組，對患者治療前麻的神經(jīng)功能的缺損恢復(fù)情況進(jìn)行對照比較。結(jié)果兩組治療前后頭痛持續(xù)時間及強(qiáng)度評分、有效率比較有明顯改善（PV0.01或PV0.05）,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論頭痛寧膠囊對治療緊張性頭痛有較好療效。【關(guān)鍵詞】頭痛寧膠囊；緊張性頭痛作者單位：130021吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科緊張性頭痛是臨床頭痛中最常見的一種，約占所有頭痛患者的40%,是指雙側(cè)枕部、頸部或全頭部的緊縮或壓迫性疼痛。該頭痛發(fā)作持續(xù)時間較長，嚴(yán)重干擾和影響患者的正常工作和生活質(zhì)量。我們于

2、2008年1月至2010年6月采用頭痛寧膠囊治療緊張性頭痛患者30例，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1病例選擇采用隨機(jī)方法于2008年1月至2010年6月隨機(jī)選擇60例門診及住院的患者，其屮治療組與對照組備30例。均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：符合國際頭痛協(xié)會（1998）對慢性緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],排除眼、耳源性頭痛、顱內(nèi)占一位性頭痛及炎癥性頭痛。L2—般資料將人選患者分為治療纟H?和對照組，治療纟H.30例，男10例，女20例；年齡20?58歲，平均年齡36歲；病稈4個月?10年，平均3.9年；對照組30例，男12例，女18例；年齡25?53歲，平均年齡33.5歲；病程2個月?12年，平均4

3、.1年；兩組患者年齡、性別、文化水平、病情等一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。1.3治療方法治療組口服頭痛寧膠囊（由咸陽步長制藥有限公司生產(chǎn)）1.2g/次，3次/d；鹽酸帕羅西汀片（由中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)）20mg/次，1次/d,早餐后口服;對照組口服鹽酸帕羅西汀片20mg/次，1次/d,早餐后口服。服藥期間不用鎮(zhèn)靜止痛以及其他防治頭痛的藥物，療程均為1個月。1.4觀察指標(biāo)1.4.1疼痛情況疼痛強(qiáng)度：采用0?10數(shù)字強(qiáng)度分級法：0為不痛，10為極度疼痛，1?3表示輕度疼痛,4?6表示屮度疼痛,7?9表示重度疼痛，由患者把疼痛級別圈在相應(yīng)的數(shù)字上。在服

4、藥之前和服藥之后1個月記錄。疼痛發(fā)作次數(shù)：療前及療后1個月記錄。每周發(fā)作5次以上為6分,3~4次為4分，小于3次為2分。疼痛持續(xù)時間：療前及療后1個月記錄。每周持續(xù)3d以上為6分,持續(xù)1?2d為4分,小于1d為2分。1.4.2疼痛緩解情況疼痛緩解率（％）（治療前總分-治療后總分）/治療前總分X100%o療效判定：臨床控制（疼痛顯著緩解，疼痛緩解率>90%）;顯效（疼痛緩解較明顯，疼痛緩解率>50%,<90%）;進(jìn)步（疼痛有緩解，但不夠明顯。疼痛緩解率&20%,<50%）;無效（疼痛緩解率<20%或無改變或較療前加重）o臨床控制與顯效合計為有效，并據(jù)此計算有效率。在治療前及治療后1個月各評分

5、1次。2結(jié)果2.1統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件，成組樣本均數(shù)比較采用t檢驗，等級資料分析用x²分析，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2兩纟R患者治療前后頭痛持續(xù)時間、強(qiáng)度評分、有效率比較，見表1、2、3o表1兩組治療后頭痛持續(xù)時間評分比較(n=30,x±s)注：^*與治療前相比P<0.01,^A與對照組相比P<0.05表2兩組治療前后頭痛強(qiáng)度評分比較(n=30,x±s)注：^*與治療前相比PV0.01,^H與對照組相比PV0.01表3兩組治療后療效比較注：^A

6、p>與對照組相比P<0.053討論慢性緊張性頭痛是臨床頭痛屮最常見的一種，一般認(rèn)為其主要原因為長期精神過度緊張與疲勞、焦慮、抑郁或強(qiáng)烈刺激引起高級神經(jīng)活動紊亂所致。有眾多因素參與：如肌肉緊張、血管變化及屮樞神經(jīng)功能紊亂,長期焦慮和抑郁等情緒紊亂引起頭顱肌肉處于收縮狀態(tài)，是產(chǎn)生緊張性頭痛可信賴的假說［2］。長期不良情緒使交感神經(jīng)興奮性增高,產(chǎn)生大量腎上腺素、5-疑色胺、神經(jīng)激肽、前列腺素-E等縮血管物質(zhì)，使血管持續(xù)性收縮，血流速度變慢,粘度增高,紅細(xì)胞變形能力增高，細(xì)胞內(nèi)外K⁺轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，致K⁺及酸性代謝產(chǎn)物等致痛物質(zhì)在血液屮大量聚集，產(chǎn)生頭痛。對于

7、木病日前較常用的藥物治療包括非類固醉性抗炎藥、抗抑郁藥和骨骼肌松弛劑。我們在使川抗焦慮抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上加川頭痛寧膠囊治療緊張性頭痛取得了較好效果。頭痛寧膠囊是由土茯苓、天麻、制何首烏、全蝎、當(dāng)歸等6種藥材纟R成的屮成藥制劑，具有熄風(fēng)滌痰，逐瘀止痛的作用［3］,可通過調(diào)節(jié)5-HT受體的功能，有效的阻斷腦膜血管的異常擴(kuò)張達(dá)到止痛作用，組方屮的天麻、全蝎及當(dāng)歸均具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為當(dāng)歸屮的主要成分藁木內(nèi)酯及天