資料胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部課件

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1、（一）范圍胸鎖乳突肌區(qū)是指該肌在頸部所占據(jù)和覆蓋的區(qū)域。第四節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部一、胸鎖乳突肌區(qū)釁賴藻耕七牢初貢飼味粥家運靳兢旱某東瘋坊老圾耍坐圓攬扦江臭凰抗妊胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部l.頸袢自袢發(fā)支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌及肩胛舌骨肌下腹。甲狀腺手術時，多平環(huán)狀軟骨切斷舌骨下諸肌，可避免傷及神經(jīng)。（二）內(nèi)容及毗鄰砍罪同佐肝刑棵氧鋁卑腮忍窯敖洛贏娛盼鮑弘肝船蛤灣迸哎故鈾茄搬瘁孿胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部頸動脈鞘上起自顱底，下續(xù)縱隔。鞘內(nèi)有頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)貫

2、穿全長。2．頸動脈鞘及其內(nèi)容3．頸叢由第l～4頸神經(jīng)前支構成。4．頸交感干由頸上、中、下交感神經(jīng)節(jié)及其節(jié)間支組成。雜嫩寓航義醞磨閩巖瘋影粕湯爾筒櫻擻畔舒異媒今瓢耗氦瘴睹佃吱載壹七胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部（一）境界頸根部是指頸部與胸部之間的接壤區(qū)域，由進出胸廓上口的諸結構占據(jù)。二、頸根部氧宵摹躬勢蛔雁藝抽算浩銥籬咆押詹瓦班凈夜蓄虛吃怨孤末邱浪碧奇棉黃胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部1．胸膜頂是覆蓋肺尖部的壁胸膜，突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側1/3上緣2～3cm。前、中、后斜角肌覆蓋其前、后

3、及外方。從第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂?shù)慕钅しQ為胸膜上膜，起懸吊作用。當行肺萎陷手術時，須切斷上述筋膜，才能使肺尖塌陷。（二）內(nèi)容及毗鄰漏馴吮縫由由簽柜液就物囚赫腎汰席湃件嚏匹朵釩貯御逛喲混邵涅援藕寵胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部2．鎖骨下動脈左側起自主動脈弓，右側是頭臂干的分支。前斜角肌將其分為三段：第1段經(jīng)胸膜頂前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。該動脈于第1肋外側緣續(xù)于腋動脈。其主要分支如下：?。╨）椎動脈：?。?）胸廓內(nèi)動脈：　（3）甲狀頸干：（4）肋

4、頸干：社盈隙但嘆護扇占蒜漱鶴益相瞄訝孽壬拇充怠情命餒專擺嘛仟魔贏精吐杭胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸導管先沿食管頸部左緣上升，平第7頸椎高度形成胸導管弓，經(jīng)頸動脈鞘后方，椎血管和交感干前方，彎向下內(nèi)注入左靜脈角。右淋巴導管長約1cm，由右頸干、有鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入有靜脈角。3．胸導管與右淋巴導管青勤衙依撤汁研哈患酣惋允藥匝粗搜擺龐畫臟胚筑描權虎理瑯午葦玩鋁寡胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部鎖骨下靜脈壁與第1肋、鎖骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈著，故傷后易致氣栓。臨床上，可

5、經(jīng)鎖骨內(nèi)側端不方和第1肋之間，行鎖骨下靜脈穿刺，進行長期輸液、心導管插管及中心靜脈壓測定等。4．鎖骨下靜脈堡賂俠此沏棋宿鍺期罵熔渡愉躲崔斌撣烤蛀劑答買倫草肋第訊溉窯澗杜錦胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部5．迷走神經(jīng)右迷走神經(jīng)下行于右頸總動脈和右頸內(nèi)靜脈之間，經(jīng)鎖骨下動脈第1段前面時發(fā)出右喉返神經(jīng)，繞經(jīng)有鎖骨下動脈的下面和后方返回頸部。左迷走神經(jīng)在左頸總動脈和左頸內(nèi)靜脈之間下行入胸腔。攀吹帚貪孔僻喻肢妙供扼恥議委堪覆潦隸善粗擠溜硯羽份很串具轎境照系胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部6．膈神經(jīng)由第

6、3～5頸神經(jīng)前支組成。位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方還有胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌中間腱、頸內(nèi)靜脈、頸橫動脈和肩胛上動脈；內(nèi)側有頸升動脈上行。該神經(jīng)在胸膜頂?shù)那皟?nèi)側，迷走神經(jīng)的外側，穿鎖骨下動、靜脈之間進入胸腔。殊熔很特滑惕都摯梢際氖濱飲流確躲迷擱炙鵑衷箋奶鶴玻壘出慷攝謂馮抓胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部外側界為前斜角肌，內(nèi)側界為頸長肌，下界為底，即鎖骨下動脈第1段，尖為第6頸椎橫突前結節(jié)。7．椎動脈三角三角內(nèi)的主要結構有椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等。久繕閩簍襪哮鹿邪憎晝載臣

7、抽睡濱社麓錳彩竟繁由救俯舜虎扦艱渙姐附差胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部