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1、醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范大岡中心衛(wèi)生院院感科消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的心臟醫(yī)院最基層的科室之一全院污染物品及無菌物品最集中的科室歷史最悠久的科室需要評審驗收的科室院感管理的第一重點科室“如果醫(yī)院只能建設(shè)好一個院感重點科室，那么這個科室就應(yīng)該是消毒供應(yīng)中心”每一件器械的背后都是一個鮮活的生命!每一次細小疏忽都可能影響病人的生死!安徽宿州“眼球事件”消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀令人堪憂物品處理流程不規(guī)范:有的醫(yī)院僅用自來水沖洗器械,包布污濁破損《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》未能很好地落實:如器械保養(yǎng)、物品裝載、BD測試包等不規(guī)范;普通未對清洗水質(zhì)進行檢測;器械清洗普通未使用酶洗液、除銹劑、潤
2、滑劑;清洗消毒知識的培訓(xùn)差;缺乏對清洗消毒過程重要性的理解;職業(yè)防護不到位,缺乏防護意識和設(shè)備;包裝材料缺乏標(biāo)準(zhǔn);管理模式：未實行集中管理,可復(fù)用的器械、物品等仍在供應(yīng)室以外科室自處理.質(zhì)量保證要涉及到每個工作環(huán)節(jié)建立各工作區(qū)工作流程標(biāo)準(zhǔn)器械循環(huán)流程圖從科室轉(zhuǎn)運接收預(yù)處理擺放清洗消毒干燥檢查上油包裝滅菌發(fā)放預(yù)處理與回收手術(shù)室或病區(qū)使用后的器械如不及時做初步處理,存放一段時間后附著在器械關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙、管腔內(nèi)的有機物干結(jié),關(guān)節(jié)處出現(xiàn)銹跡,器械難以清洗處理不及時的污垢會對器械造成傷害，降低器械的使用壽命，增加處理成本，并且在物品之間和向環(huán)境中擴散。血液對器械的腐蝕預(yù)處理與回收使用后
3、的器械應(yīng)該立即用流動水沖洗干凈，去除肉眼可視污染，然后封閉盡快封閉送CSSD統(tǒng)一處理。夜間手術(shù)的器械初步?jīng)_洗干凈后，保濕存放，待次日8點再送CSSD。不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械進行清點,為減少污染環(huán)節(jié),在供應(yīng)室清點。操作人員應(yīng)認真清點記錄回收的污染器械,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。清洗的重要性要求盡快清洗沒有適當(dāng)清洗大多數(shù)消毒和滅菌過程可能失敗.先清洗后消毒徹底清洗是保證消毒或滅菌的成功關(guān)鍵!!!所有接觸血液組織體液的器械清洗需用多酶清洗液（快速分解蛋白質(zhì)脂肪等有機物）手術(shù)器械內(nèi)鏡口腔器械換藥器械供應(yīng)室……機器和手工均應(yīng)使用酶清潔劑僅用水清洗,不能去除有機污物干、難清洗部位肉眼很難發(fā)現(xiàn)
4、小的污物清洗清洗:去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。(1)沖洗:使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。(2)洗滌:使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。(3)漂洗:用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。(4)終末漂洗:用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理過程。(防止器械長斑,漂洗掉熱原，防止礦物質(zhì)、微生物和熱原的再次沉積)。高質(zhì)量的器械清洗、消毒、包裝、滅菌可有效地減少醫(yī)院相關(guān)感染,在保障病人安全中發(fā)揮重要作用手工清洗自來水水質(zhì)符合GB5749的規(guī)定,純化水也符合相應(yīng)
5、要求。使用專用清洗槽,至少2槽以上；使用壓力氣槍、水槍、專用器械刷。手工清洗的注意事項被清洗的器械、器具和物品應(yīng)充分接觸水流；器械軸節(jié)應(yīng)充分打開；可拆卸的零部件應(yīng)拆開。手工清洗時水溫宜為15℃－30℃。先用酶清潔劑浸泡,再刷洗或擦洗。刷洗操作應(yīng)在水面下進行，防止產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品,避免器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。清潔--消毒成功的重要保證清洗干凈的器械，無任何瑕疵。清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)目測應(yīng)達到器械表面以及關(guān)節(jié)、齒牙處光潔如新，無任何殘留物質(zhì)，無血跡、污漬及水垢和
6、銹斑，功能完好，無損毀并達到使用標(biāo)準(zhǔn)。清潔--消毒成功的重要保證未清洗干凈的器械，有組織殘留物未清洗干凈的器械，有水垢清潔--消毒成功的重要保證銹質(zhì)的處理與確定:原則上清洗完畢的手術(shù)器械不應(yīng)該有任何銹質(zhì)，有銹質(zhì)的要做除銹處理，對于一些難以處理的銹斑，可以用白紗布擦拭，如果白紗布沒有被銹質(zhì)污染，則可視為合格，否則此器械應(yīng)該重新清洗或淘汰。清潔--消毒成功的重要保證器械關(guān)節(jié)處有輕度、嚴重銹漬,需除銹處理清潔--消毒成功的重要保證器械關(guān)節(jié)表面有銹漬,需除銹處理器械表面有陳年色斑,但不污染白紗布的器械，可繼續(xù)使用1器械表面銹漬可污染白紗布應(yīng)將器械進行除銹處理關(guān)節(jié)處嚴重腐蝕應(yīng)該予以淘汰的器
7、械表面嚴重腐蝕應(yīng)該予以淘汰的器械清潔--消毒成功的重要保證不規(guī)范清潔的危害初次清洗失敗，污物累積，清洗更難，沉積的污物對物品具有腐蝕性，加速器械老化、生銹，同樣，不規(guī)范清潔也易造成不當(dāng)?shù)牟僮?，加速儀器的損壞。清洗殘留物易形成生物膜，增加消毒難度，特別是管腔類器械；任何殘留的有機物會影響消毒劑、滅菌劑的穿透，如消毒、滅菌臟的物品其殺滅過程不可能100%有效；清潔殘留物可導(dǎo)致熱原反應(yīng)、過敏反應(yīng)；清潔不徹底，污物易堵塞管道。檢查與保養(yǎng)一、檢查應(yīng)設(shè)器械檢查臺、定崗、定人。全部器械均應(yīng)進行
