醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

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1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心????????????????????????????第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范1??范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各級各類醫(yī)院醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）的診療器械、器具和物品處理的基本原則、操作流程和被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處理流程。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會化消毒滅菌機構(gòu)。暫未實行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部（室）的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。?已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機構(gòu)可參照使用。2??規(guī)范性引用文件下列文件

2、中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可適用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T5750.5???????生活飲用水檢驗標(biāo)準(zhǔn)方法無機非金屬指標(biāo)GB/T19633???????最終滅菌醫(yī)療器械的包裝WS310.1??????????醫(yī)院消毒供應(yīng)中心??第1部分：管理規(guī)范?WS310.3??????????醫(yī)院消毒供應(yīng)中心??第3部分：清洗消毒及滅

3、菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)規(guī)范?????衛(wèi)生部3??術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1清洗?cleaning去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。3..1.1?沖洗?flushing使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。3..1.2?洗滌?washing使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。3..1.3?漂洗?rinsing????用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。3..1.4終末漂洗??end??rinsing????用

4、軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程。3.2超聲波清洗器??ultrasoniccleaner利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的設(shè)備。3.3清洗消毒器??washer-disinfector具有清洗與消毒功能的機器。3.4?閉合?closure用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法。例如反復(fù)折疊，以形成一彎曲路徑。3.5密封?sealing包裝層間連接的結(jié)果。注：密封可以采用諸如粘合劑或熱熔法。3.6?閉合完好性?closureintegrity閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其

5、他部分具有相同的阻礙微生物進(jìn)入的程度。3.7包裝完好性?packageintegrity包裝未受到物理損壞的狀態(tài)。3.8?植入物??implantablemedicaldevice放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為30天或者以上的可植入型物品。3.9濕熱消毒damp-heatdisinfection利用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā)生障礙，致使細(xì)胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。4??診療器械、器具和物品處理的基本原則4.1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。

6、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。4.2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。4.3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4.4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。4.5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。4.6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。5?診療器械、器具和物品

7、處理的操作流程??????????????????????????????????????????????????????5.1回收5.1.1使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置：重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。5.1.2不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。5

8、.1.3回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。5.2?分類5.2.1應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點、核查。5.2.2應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。5.3清洗5.3.1清洗方法包括機械清洗、手工清洗。5.3.2機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。5.3.3清