呼吸系統(tǒng)蔣雯娟

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1、呼吸系統(tǒng)應(yīng)用解剖和生理自治區(qū)胸科醫(yī)院胸外一科蔣雯娟呼吸系統(tǒng)臨床解剖和生理功能呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣道和肺組成。主要功能是呼吸，即吸入O2和呼出CO2，使人體能在自然環(huán)境中生存。呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、鼻竇、咽、喉組成，除輸送氣體外，還有加溫、濕化和過(guò)濾空氣的作用。傳道氣道（conductingairway）：鼻、咽、氣管、支氣管、段支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管。呼吸區(qū)（respiratoryzones）：呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊。呼吸系統(tǒng)（呼吸道）上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、主

2、支氣管、肺內(nèi)的各級(jí)分支上呼吸道占解剖死腔的50％，呼吸道阻力的45％。鼻腔：容積約20ml，三個(gè)鼻甲表面積達(dá)160cm2，形狀不規(guī)則，黏膜下豐富的毛細(xì)血管和黏液分泌，起加溫、濕化和過(guò)濾功能。達(dá)咽部氣體相對(duì)濕度80％以上。其內(nèi)氣體形成湍流，使異物沉落，大于15um顆?？杀磺宄?。咽：是氣體進(jìn)入下呼吸道門戶，也是食物必經(jīng)之路。正常咽功能可保證食物及口腔分泌物不流入呼吸道。氣管切開(kāi)患者吞咽功能障礙，咽部分泌物易流入氣管內(nèi)，成為院內(nèi)獲得性肺炎的重要原因。喉：由軟骨、軟骨連結(jié)、喉肌和粘膜組成下呼吸道自氣管向下逐漸分支，通常一分為二，每

3、分一支，其總面積比上一級(jí)至少大20％左右。從氣管到末梢，通常分為23級(jí)。按功能分：傳道氣道（0～16級(jí)）和呼吸區(qū)（17～23級(jí)）胸外氣道和中心氣道（胸內(nèi)氣道和肺外部分主支氣管，其組織硬韌，有軟骨支撐，管徑受呼吸影響?。┐髿獾篮托獾溃ㄎ鼩鉅顟B(tài)下管徑小于2mm者，包括部分小支氣管和細(xì)支氣管）。肺段命名右肺尖段S1上葉后段S2前段S3中葉外側(cè)段S4內(nèi)側(cè)段S5尖（上）段S6內(nèi)側(cè)（心）底段S7下葉前底段S8外側(cè)底段S9后底段S10左肺尖段S1后段S2上葉前段S3上舌段S4下舌段S5尖（上）段S6內(nèi)側(cè)底段S7下葉前底段S8外側(cè)底段S

4、9后底段S10尖后段S1＋2內(nèi)前底段S7＋8肺內(nèi)支氣管與肺段左、右主支氣管在肺門附近分出肺葉支氣管，肺葉支氣管再分為肺段支氣管，呼吸性細(xì)支氣管，肺泡管等反復(fù)分支，形成支氣管樹(shù)，最后連于肺泡肺泡肺泡細(xì)胞：I型肺泡細(xì)胞：扁平，覆蓋96％肺泡面積，與血管內(nèi)皮融合。II型肺泡細(xì)胞：分泌細(xì)胞，與表面活性物質(zhì)生成有關(guān)。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞：除氣體交換外尚有代謝功能。巨噬細(xì)胞：吞噬功能，可生成、釋放多種細(xì)胞因子，在肺部疾病發(fā)病過(guò)程中起重要作用。肥大細(xì)胞：分泌多種代謝活性物質(zhì)。胸膜胸膜為單層間皮細(xì)胞覆蓋在結(jié)締組織上的結(jié)構(gòu)。胸膜血供：臟層胸膜血

5、供來(lái)自肺動(dòng)脈壁層胸膜可分為肋、縱隔和橫膈部分。肋胸膜的血供來(lái)自肋間動(dòng)脈，縱隔胸膜的血供來(lái)自心包-膈動(dòng)脈，膈肌部分胸膜也接受肋間動(dòng)脈、上隔動(dòng)脈和膈肌動(dòng)脈的血液。胸膜神經(jīng)分布：壁層胸膜有感覺(jué)神經(jīng)末梢分布，臟層胸膜無(wú)痛覺(jué)神經(jīng)分布，因此胸部疼痛由壁層胸膜發(fā)生病變或受刺激引起。胸膜腔：正常情況下為潛在的腔隙，含有微量液體，呼吸時(shí)起潤(rùn)滑作用。臟胸膜：緊貼肺表面，深入肺裂壁胸膜:襯于胸壁內(nèi)面、膈上面及縱隔側(cè)面胸膜腔:臟胸膜和壁胸膜在肺根處相移行，在左、右兩肺周圍分別形成一個(gè)完全封閉的漿膜囊腔。呼吸系統(tǒng)的主要功能呼吸功能：防御功能：1、物

6、理防御：鼻腔過(guò)濾；粘液毯；上皮屏障；噴嚏、咳嗽；α1-抗胰蛋白酶。2、吞噬細(xì)胞防御：顆粒；微生物；遞呈抗原至淋巴細(xì)胞。3、免疫防御：淋巴組織；IgA等。謝謝！