臍帶脫垂護理查房ppt課件

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1、臍帶脫垂2017-7-10張艷艷內(nèi)容病程介紹疾病相關(guān)知識護理要點臍帶脫垂的急救流程臍帶脫垂的預(yù)防病人基本情況1.賈淑銀女33歲，已婚既往體鍵。2+年剖宮產(chǎn)一女嬰2.停經(jīng)38周，下腹痛7+小時3.入院查體：一般情況可，T、PRBP正常，心肺聽診無明顯異常。產(chǎn)檢：宮高32cm腹圍100cm胎心聽診140次/分，頭先露，宮縮規(guī)律，先露s-3，宮頸容受100%，宮口近開全，胎膜未破。4.輔助檢查：B超5.初步診斷：38周妊娠、瘢痕子宮處理：08:58白冰華醫(yī)師查看病情并談話，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠，家屬拒絕并簽字要求經(jīng)陰分娩后送入產(chǎn)房（09:01），產(chǎn)房聽診胎心50-170次/分，經(jīng)陰檢查：宮口開全，

2、胎膜自破，羊水iii度污染，于陰道內(nèi)可觸及臍帶搏動，可考慮臍帶脫垂，立即上推胎頭，患者頭低臀高位，并建議立即行剖宮產(chǎn)，監(jiān)測胎心50—60次/分，告知產(chǎn)婦及家屬，09：05行剖宮產(chǎn)術(shù)，于09：10剖一女嬰，阿氏評分1分鐘2分，給予新生兒氣管插管、胸外按壓、腎上腺素等藥物治療，經(jīng)搶救無效后無明顯好轉(zhuǎn)，家屬放棄治療疾病相關(guān)知識定義病因?qū)δ竷旱挠绊懱幚碓瓌t定義根據(jù)臍帶下垂程度及胎膜是否破裂而分為3類：臍帶脫垂：胎膜破裂，臍帶在先露部之前滑出宮口，降至陰道甚至外陰者。隱性臍帶脫垂：不論胎膜破裂或未破，凡臍帶旁置于先露部一側(cè)，夾在先露部與子宮下段軟組織之間，一般檢查不能觸及。臍帶先露：胎膜破裂前，臍帶

3、即已滑至先露部之前方，如前羊水囊突出，臍帶可能已脫出宮口。分類病因胎位異常，如臀先露、肩先露、枕后位。胎頭未銜接時，如頭盆不稱、胎頭入盆困難。胎兒過小或羊水過多。臍帶過長。臍帶附著異常及低置胎盤等。對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響：增加剖宮產(chǎn)率及手術(shù)助產(chǎn)率。對胎兒的影響：發(fā)生在胎先露部尚未銜接、胎膜未破時的臍帶先露，因?qū)m縮時胎先露部下降，一過性壓迫臍帶導(dǎo)致胎心率異常。胎先露已銜接、胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心完全消失；以頭先露最嚴重，肩先露最輕。若血循環(huán)阻斷超過7-8分鐘，可胎死宮內(nèi)。一旦發(fā)生臍帶脫垂，我們應(yīng)該怎么辦呢？？如果遇到怎么辦處理原則宮頸口未開全：胎心

4、音尚好，胎兒存活者，立即行剖宮產(chǎn)。宮口開全：先露已入盆，應(yīng)立即行陰道助產(chǎn)術(shù)；有困難者或初產(chǎn)婦，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。死胎處理：確診胎兒已死，可等待自然分娩。存在的護理問題1.有胎兒受損的危險2.焦慮3.有感染的危險4.自理能力下降5.母乳喂養(yǎng)中斷胎兒受損的危險相關(guān)因素：與臍帶脫垂有關(guān)預(yù)期目標：新生兒出生1分鐘評分在7分以上護理措施：1.立即聽胎心，取頭低臀高位，給高濃度氧氣8-10L／min，做好術(shù)前準備，送手術(shù)。2.手術(shù)時，做好新生兒復(fù)蘇搶救準備。評價:新生兒出生后１分鐘評7分，5分鐘后評8分，轉(zhuǎn)兒科繼續(xù)觀察。術(shù)前新生兒窒息復(fù)蘇焦慮相關(guān)因素：臍帶脫垂后擔心胎兒安全預(yù)期目標：住院期間產(chǎn)

5、婦情緒穩(wěn)定，配合治療護理。護理措施：1.利用為患者做術(shù)前準備的短暫的時間里，向患者及家屬講解手術(shù)的必要性及手術(shù)的大致經(jīng)過，消除其緊張的心理。2.鼓勵家屬陪伴,并多于關(guān)心交流。評價：病人情緒穩(wěn)定，能夠面對手術(shù)，術(shù)后新生兒轉(zhuǎn)兒科，一般情況可，患者無明顯焦慮心理。術(shù)前有感染的危險相關(guān)因素：1.術(shù)前與胎膜早破，臍帶長時間脫出陰道外有關(guān)。2.術(shù)后與手術(shù)損傷及尿管放置有關(guān)。預(yù)期目標：病人住院期間無感染發(fā)生，血象體溫正常。術(shù)后有感染的危險護理措施：1.術(shù)前術(shù)后各項操作嚴格執(zhí)行無菌操作。2.術(shù)后觀察腹部切口、陰道出血，尿管放置情況，做好尿管護理，留置導(dǎo)尿期間多飲水，每天會陰護理兩次。3.遵醫(yī)囑使用抗生素，

6、觀察藥物療效和副作用。4.保持環(huán)境清潔，告知家屬減少探視，保暖，避免受涼。5.觀察血象，體溫。6.保持床單位整潔干燥。評價：住院期間患者腹部切口干燥，術(shù)后體溫正常，血象正常。術(shù)后自理能力下降相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷、輸液，尿管的放置等有關(guān)。預(yù)期目標：術(shù)后二天內(nèi)能配合護士及家屬料理基本生活，以后逐步自理。術(shù)后自理能力下降護理措施：1.加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人所需，幫助解決。2.要求家屬陪伴一人。3.將日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之處。4.制定術(shù)后活動計劃：鼓勵病人早期適當床上活動，逐步下床活動，避免劇烈運動。評價：術(shù)后第一天尿管拔除后患者能床邊活動。術(shù)后第二天患者能配合護士及家屬料理基本生活。

7、術(shù)后母乳喂養(yǎng)中斷相關(guān)因素：新生兒出生后轉(zhuǎn)兒科治療。預(yù)期目標：產(chǎn)婦沒有悲傷情緒，掌握擠奶方法，無乳漲發(fā)生。術(shù)后母乳喂養(yǎng)中斷護理措施：1.安慰產(chǎn)婦情緒，做好產(chǎn)婦的心理護理工作。2.協(xié)助并教會病人及其家屬擠奶的方法。3.行中頻脈沖電治療，促進乳腺通暢。4.告訴家屬足月奶常溫下可放8小時，冷藏24小時，人乳不可直接放于火上或微波爐內(nèi)加熱，應(yīng)用熱水溫熱，以減少其中營養(yǎng)成分的破壞。5.鼓勵新生兒出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。評價：住院期間無乳