晨間護(hù)理護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查

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1、晨間護(hù)理護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查【】目的通過對(duì)晨間護(hù)理護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況及相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查，了解手衛(wèi)生現(xiàn)狀與影響因素。方法　一、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查6個(gè)護(hù)理單元晨間護(hù)理護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況。二、采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)內(nèi)外科系統(tǒng)102名護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生與醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查，并現(xiàn)場(chǎng)觀察六步洗手法。結(jié)果　晨間護(hù)理護(hù)理人員在護(hù)理2位患者之間進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的占參加晨間護(hù)理護(hù)理人員總數(shù)4.76%，操作結(jié)束后洗手率達(dá)100%。工作忙，手上看不見明顯污跡，清潔消毒劑使皮膚干燥，沒有手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)等影響著手衛(wèi)生的執(zhí)行。大部分被訪者對(duì)手衛(wèi)生及

2、院感相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，概念欠清。結(jié)論　手衛(wèi)生狀況不容樂觀；需要定期、持續(xù)進(jìn)行宣傳、教育、培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生與醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)水平；改進(jìn)設(shè)施，加強(qiáng)監(jiān)管，有效干預(yù)，提高手衛(wèi)生依從性。醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表醫(yī)學(xué)論文發(fā)表X醫(yī)藥論文發(fā)表醫(yī)學(xué)論文發(fā)表X站醫(yī)學(xué)論文發(fā)表【關(guān)鍵詞】　晨間護(hù)理　護(hù)理人員　手衛(wèi)生　調(diào)查手衛(wèi)生作為醫(yī)院感染控制中既簡(jiǎn)單有重要的環(huán)節(jié)，已廣泛被認(rèn)同和重視。醫(yī)護(hù)人員每天通過自己的雙手完成各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理操作，手衛(wèi)生狀況影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，國(guó)內(nèi)有研究表明，醫(yī)院內(nèi)感染的患者中，由于醫(yī)護(hù)人員的手導(dǎo)致的院內(nèi)感染的傳播占30%[1]。

3、晨間護(hù)理是衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》中明確的護(hù)理人員為住院患者每日提供的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目之一。本研究選擇晨間護(hù)理護(hù)理人員幫助患者整理床單位時(shí)的手衛(wèi)生情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并不記名當(dāng)場(chǎng)回收問卷評(píng)估手衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)觀察六步洗手法。1　資料與方法1.1現(xiàn)場(chǎng)操作調(diào)查1.1.1基本情況調(diào)查內(nèi)科系統(tǒng)6個(gè)護(hù)理單元，某日參與晨間護(hù)理的護(hù)理人員21人，其中主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，護(hù)士16人。年齡20～41歲，平均25歲。各護(hù)理單元晨間護(hù)理車均隨車配有潔芙柔免洗手消毒凝膠，每間病房配有洗手池。1.1.2調(diào)查方法采用現(xiàn)場(chǎng)暗訪

4、調(diào)查。為避免上級(jí)護(hù)理管理者現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查對(duì)實(shí)際護(hù)理操作狀況的影響，每個(gè)護(hù)理單元安排實(shí)習(xí)護(hù)士1～2人或跟隨，或參與其中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，觀察護(hù)士在應(yīng)洗手時(shí)的實(shí)際洗手次數(shù)。1.2現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查和觀察1.2.1采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查表，包括醫(yī)院感染、手衛(wèi)生知識(shí)和影響手衛(wèi)生的因素?，F(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，無記名，不討論，當(dāng)場(chǎng)填寫，完畢立即收回，并現(xiàn)場(chǎng)觀察六步洗手法。1.2.2問卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)觀察內(nèi)外科系統(tǒng)14個(gè)護(hù)理單元102名護(hù)理人員，其中年齡最小22歲，最大48歲，平均28歲。工作年限最短半年，最長(zhǎng)26年，平均7年。學(xué)歷層次為本科38人，

5、大專61人，中專3人。技術(shù)職稱為主管護(hù)師8人，護(hù)師51人，護(hù)士43人。共發(fā)放調(diào)查問卷102份，收回102份，回收率100%。2　結(jié)果2.1現(xiàn)場(chǎng)操作調(diào)查6個(gè)護(hù)理單元中，21名護(hù)理人員在幫助240位患者晨間護(hù)理整理床單位等護(hù)理過程中20名護(hù)理人員全程未使用快速手消毒液搓擦雙手，1位護(hù)理人員在護(hù)理不同患者之間有5次使用快速手消毒液搓擦雙手。晨間護(hù)理結(jié)束后，21名護(hù)理人員均使用皂液+流動(dòng)水洗手。護(hù)理人員在護(hù)理2位患者之間進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的占參加晨間護(hù)理護(hù)理人員總數(shù)4.76%，操作結(jié)束后洗手率達(dá)100%。2.2問卷調(diào)查2.2.1對(duì)醫(yī)院感染

6、、手衛(wèi)生相關(guān)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況有21.57%被訪者了解醫(yī)護(hù)人員的手傳播病菌而造成醫(yī)院感染的狀況，82.35%認(rèn)為正確洗手可以預(yù)防醫(yī)院感染。問卷中提及的手衛(wèi)生、洗手、衛(wèi)生手消毒等專業(yè)術(shù)語(yǔ)要求在多項(xiàng)選擇中選出正確答案，包括工作10年以上的護(hù)師、主管護(hù)師都概念不清。87.25%被訪者對(duì)手（皮膚）病原菌分為常居菌、暫居菌不甚了解，不清楚通過手衛(wèi)生可減少是暫居菌群。51.96%被訪者知曉衛(wèi)生手清毒后監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。2.2.2對(duì)洗手指征認(rèn)識(shí)執(zhí)行情況有50.98%被訪者認(rèn)為接觸患者或周圍環(huán)境及物品前需要洗手，80.

7、39%認(rèn)為接觸患者或周圍環(huán)境及物品后需要洗手，自我保護(hù)意識(shí)高于對(duì)患者的保護(hù)意識(shí)；接觸患者體液、血液的100%會(huì)洗手，接觸患者后未受到體液、血液等明顯污染時(shí)，76.47%認(rèn)為會(huì)洗手；當(dāng)問及若接連進(jìn)行治療和操作時(shí)，通常手消毒在什么時(shí)間進(jìn)行時(shí)，21.6%選擇完成所有治療和操作后，19.6%選擇完成同一病房患者操作后，58.8%選擇每接觸一個(gè)患者后，高于現(xiàn)場(chǎng)觀察到的數(shù)值。對(duì)日常工作中是否按照六步洗手法洗手，有17.65%的被訪者表示每次都會(huì)按照六步洗手法洗手，79.4%認(rèn)為有時(shí)會(huì)，具體要看情況。我院各護(hù)理單元治療室洗手池旁已配備了干，

8、仍有58.8%的被訪者有洗手后用自認(rèn)為比較干凈的工作服下擺內(nèi)面、腋下、兩側(cè)腰后擦手的經(jīng)歷。2.2.3影響手衛(wèi)生執(zhí)行的因素高達(dá)91.2%被訪者認(rèn)同工作忙、時(shí)間緊而顧不上；55.9%認(rèn)為使用皂液、消毒液經(jīng)常洗手會(huì)引起皮膚干燥，傷皮膚；43.1%認(rèn)為沒有手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，不知結(jié)果和影