晨間護(hù)理護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查論文

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1、晨間護(hù)理護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查論文【摘要】目的通過對晨間護(hù)理護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況及相關(guān)知識問卷調(diào)查，了解手衛(wèi)生現(xiàn)狀與影響因素。方法一、現(xiàn)場調(diào)查6個(gè)護(hù)理單元晨間護(hù)理護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況。二、采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對內(nèi)外科系統(tǒng)102名護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生與醫(yī)院感染相關(guān)知識問卷調(diào)查，并現(xiàn)場觀察六步洗手法。結(jié)果晨間護(hù)理護(hù)理人員在護(hù)理2位患者之間進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的占參加晨間護(hù)理護(hù)理人員總數(shù)4.76%，操作結(jié)束后洗手率達(dá)100%。工作忙，手上看不見明顯污跡，清潔消毒劑使皮膚干燥，沒有手衛(wèi)生效果監(jiān)測等影響著手衛(wèi)生的執(zhí)行。大部分被訪者對手衛(wèi)生及院感相關(guān)知識

2、認(rèn)識不足.freel2。2.2.2對洗手指征認(rèn)識執(zhí)行情況有50.98%被訪者認(rèn)為接觸患者或周圍環(huán)境及物品前需要洗手，80.39%認(rèn)為接觸患者或周圍環(huán)境及物品后需要洗手，自我保護(hù)意識高于對患者的保護(hù)意識；接觸患者體液、血液的100%會洗手，接觸患者后未受到體液、血液等明顯污染時(shí)，76.47%認(rèn)為會洗手；當(dāng)問及若接連進(jìn)行治療和操作時(shí)，通常手消毒在什么時(shí)間進(jìn)行時(shí)，21.6%選擇完成所有治療和操作后，19.6%選擇完成同一病房患者操作后，58.8%選擇每接觸一個(gè)患者后，高于現(xiàn)場觀察到的數(shù)值。對日常工作中是否按照六步洗手法洗手，有17.65%的被訪者表

3、示每次都會按照六步洗手法洗手，79.4%認(rèn)為有時(shí)會，具體要看情況。我院各護(hù)理單元治療室洗手池旁已配備了干手機(jī)，仍有58.8%的被訪者有洗手后用自認(rèn)為比較干凈的工作服下擺內(nèi)面、腋下、兩側(cè)腰后擦手的經(jīng)歷。2.2.3影響手衛(wèi)生執(zhí)行的因素高達(dá)91.2%被訪者認(rèn)同工作忙、時(shí)間緊而顧不上；55.9%認(rèn)為使用皂液、消毒液經(jīng)常洗手會引起皮膚干燥，傷皮膚；43.1%認(rèn)為沒有手衛(wèi)生效果監(jiān)測，不知結(jié)果和影響；對于晨間護(hù)理幫助患者整理床單位時(shí)不能按要求執(zhí)行手衛(wèi)生，59.8%認(rèn)為手上看不見明顯污跡，患者又沒有傳染病，40.20%認(rèn)為不會給病人帶來什么影響，31.4%不

4、會給自己帶來什么影響。53%的被訪者認(rèn)為醫(yī)院配置的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施需要改進(jìn)。2.3現(xiàn)場考評觀察六步洗手法接受現(xiàn)場考評觀察的102名護(hù)理人員，對六步洗手法全部知曉，動作熟練正確的有56人（54.90%），遺漏1-2步的45人（44.11%），不熟練的1人（0.98%）。知曉使用速干手消毒劑揉搓時(shí)間≥15s，消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥的91人（89.21%）。3討論3.1手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部2009年《醫(yī)務(wù)人

5、員手衛(wèi)生規(guī)范》要求：直接接觸每個(gè)患者前后，接觸患者周圍環(huán)境及物品后等，手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。普通病房完成如晨間護(hù)理等集中進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，使用速干手消毒劑消毒雙手，既可以達(dá)到洗手的目的，又節(jié)約時(shí)間、提高效率、使用方便?？焖俨潦窒咀鳛槭走x手部消毒方法，有利于提高護(hù)理人員的洗手依從性。3.2護(hù)理人員是與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)工作者，理論上了解手衛(wèi)生的重要性，但實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性需要提高。從調(diào)查結(jié)果看，自我評估高于現(xiàn)場觀察數(shù)值，自我保護(hù)意識高于對患者的保護(hù)意識，護(hù)理人員往往忽視在護(hù)理2位患者之間洗手，特別是手上

6、看不見明顯污跡時(shí)。有報(bào)道指出，護(hù)士為患者進(jìn)行晨間護(hù)理，從他們雙手采樣的結(jié)果顯示，帶菌率為100．00％2。在與患者有關(guān)的活動中，不論什么時(shí)候一定要清潔手。3.3有關(guān)醫(yī)院感染、手衛(wèi)生相關(guān)理論知識培訓(xùn)與監(jiān)管從調(diào)查數(shù)據(jù)看，無論是年輕護(hù)士、護(hù)師、還是主管護(hù)師，均存在認(rèn)識不足、概念欠清，并且對醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染狀況不甚了解，提示既要重視新護(hù)士的崗前培訓(xùn)，又要進(jìn)行定期持續(xù)的全員在職培訓(xùn)教育，用身邊的事實(shí)說話，強(qiáng)化意識，鞏固認(rèn)識，從理論上提高手衛(wèi)生與醫(yī)院感染相關(guān)知識水平。同時(shí)將手衛(wèi)生的監(jiān)管納入日常管理中，臨床實(shí)際工作顯示上級督查能提高應(yīng)洗

7、手時(shí)的實(shí)際洗手次數(shù)，關(guān)鍵是要使手衛(wèi)生制度變?yōu)樽杂X行為。3.4影響手衛(wèi)生執(zhí)行因素改進(jìn)的探討本院流動水洗手配的是皂液，擦手是干手機(jī)，護(hù)士站洗手池旁張貼“六步洗手法”，晨間護(hù)理車、治療車、查房車均隨車配有潔芙柔免洗手消毒凝膠，調(diào)查顯示約有一半被訪者認(rèn)為醫(yī)院配置的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施有需要改進(jìn)的地方。如需要全面配置自動感應(yīng)水龍頭、冬天能有熱水洗手、需要快速干手時(shí)能用一次性擦手紙以杜絕使用工作服局部擦手、提供勞保用品護(hù)手霜潤膚以減小皮膚干燥刺激等，有81.4%被訪者認(rèn)為完成如晨間護(hù)理等集中進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)速干手消毒劑隨車配置并進(jìn)入病房能提高護(hù)理2位患者之

8、間進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的執(zhí)行率。正確的手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。定期持續(xù)全員培訓(xùn)，改進(jìn)設(shè)施，加強(qiáng)監(jiān)管，有效干預(yù)，使手衛(wèi)生制度變?yōu)樽杂X行為，