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1、社區(qū)康復(fù)護(hù)理Rehabilitationnursingincommunity學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)概述。熟悉：護(hù)理程序在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用。了解：維持日常生活和社會參與的功能促進(jìn)。第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)概述三位一體大衛(wèi)生觀：預(yù)防－醫(yī)療－康復(fù)一.基本概念：1.康復(fù)醫(yī)學(xué)：重點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)，使軀體有功能障愛的殘疾人、慢性病患者和年老病患者的功能最大限度地復(fù)原的一個醫(yī)學(xué)分支，是一門具有多學(xué)科、綜合性的醫(yī)學(xué)應(yīng)用性學(xué)科。一.基本概念：2.康復(fù)護(hù)理：是以康復(fù)的整體醫(yī)療計劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標(biāo)，通過功能訓(xùn)練，采用與日常生活活動密切聯(lián)系的運(yùn)動
2、和作業(yè)治療方法，幫助殘疾者提高自理能力的護(hù)理過程。一.基本概念：3.殘疾1.殘損：功能形態(tài)障礙，是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)或功能上的任何喪失。2.殘疾：個體能力障礙，是指個人因殘損使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范圍進(jìn)行活動。3.殘障（廢）：社會功能障礙，由于殘損或殘疾，限制或阻礙一個人完成在正常情況下應(yīng)能完成的社會作用。二.開展康復(fù)服務(wù)的方式1.專業(yè)康復(fù)：醫(yī)院，福利院，上門康復(fù)服務(wù)2.社區(qū)康復(fù)三.康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分：1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)2.康復(fù)功能評定3.康復(fù)治療學(xué)：運(yùn)動療法（體療）和理療，作業(yè)治療語言矯治，康復(fù)工程康復(fù)心理治療，中國傳統(tǒng)康復(fù)治療4
3、.康復(fù)臨床學(xué)5.康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)評定：一.概念：是準(zhǔn)確的評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計劃打下牢固的基礎(chǔ)。二.常用康復(fù)功能檢查和評定方法：1.關(guān)節(jié)活動范圍測定2.肌力測定3.步態(tài)分析4.言語功能評定5.心功能測定6.肺功能檢查7.日常生活活動能力評定8.心理評定日常生活活動能力評定：Barthel指數(shù)評定：包括大便控制、小便控制、修飾、用廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡十項內(nèi)容結(jié)果：<20分：生活完全需要依賴20－40分：生活需要很大的幫助40－60分：生活需要幫助>60：生活基本可自理100分為滿分運(yùn)動療
4、法：1.概念：根據(jù)患者臨床及功能狀況，借助治療器械、手法操作及患者自身的參與，通過被動或主動運(yùn)動的方式來改善人體局部或整體功能的一種方法。2.常用方法：增強(qiáng)耐力訓(xùn)練：散步、醫(yī)療步行、慢跑、自行車平衡和協(xié)調(diào)練習(xí)關(guān)節(jié)松動術(shù)：又稱澳式手法神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)：電動毛刷、溫度刺激等牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機(jī)械裝置牽伸、自我牽伸理療：1.概念：是利用電、聲、光、磁、熱、水蠟和某些自然因子預(yù)防和治療的方法。2.常用方法：電療法，超聲波療法，光療法，磁療法，生物反饋療法，傳到熱療法，水療法、低溫冷療法作業(yè)療法：1.概念：是針對病人的功能障礙，從日常生活活動，手工操作或文體活動中
5、，選出一些針對性強(qiáng)、能復(fù)原病人減弱了的功能和技巧的作業(yè)，讓病人按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練的一種治療技術(shù)。2.常用的方法：木工作業(yè)，紡織作業(yè)，粘土作業(yè)，園藝作業(yè)，治療性游戲作業(yè)，文體治療，日常生活活動作業(yè)言語矯治：1.概念:是針對言語行為的聽說讀寫四方面的功能障礙，采取相應(yīng)的訓(xùn)練的方法，以提高患者應(yīng)用語言進(jìn)行交流的能力。2.治療方法：失語癥：言語再訓(xùn)練和再學(xué)習(xí)構(gòu)音障礙：直接對障礙的說話功能的說話能力進(jìn)行訓(xùn)練，強(qiáng)化和補(bǔ)助殘留能力的訓(xùn)練心理治療：1.精神分析法2.行為治療法3.人本治療法4.認(rèn)知療法5.系統(tǒng)式的家庭治療康復(fù)工程：（假肢及矯形支具的裝配和應(yīng)用）1.概念
6、：運(yùn)用工程學(xué)的原理和方法，恢復(fù)、代償或重建病人功能的科學(xué)。2.常見的具體器具：功能代償用品：矯形器、輔助用品、拐杖、助行器、輪椅功能重建用品：人工喉、人工耳蝸中國傳統(tǒng)康復(fù)療法：針灸療法：針灸，艾灸，拔罐推拿療法傳統(tǒng)體育康復(fù)法：五禽戲、八段棉、易筋經(jīng)、太極拳氣功中藥、飲食療法調(diào)攝情志療法四.康復(fù)護(hù)理的任務(wù)：一.為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境二.防止殘障進(jìn)一步加重三.幫助患者接受身體殘障的事實四.在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系五.配合實施各種康復(fù)治療活動六.協(xié)助患者重返家庭和社會一.為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境1.與病人及家屬一起制定生活
7、制度，重建家庭環(huán)境2.為患者提供直接的護(hù)理照顧3.防止患者并發(fā)癥的產(chǎn)生：預(yù)防褥瘡（最重要的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容之一）二.防止殘障進(jìn)一步加重1.關(guān)節(jié)活動度操練2.保持主要關(guān)節(jié)功能位：腕關(guān)節(jié)輕微背屈，手中放一卷紙，大腿外側(cè)置沙袋（預(yù)防髖關(guān)節(jié)外展），摑窩放置小枕，用枕保持踝關(guān)節(jié)背曲（防止足下垂）3.鼓勵早期下床活動三.幫助患者接受身體殘障的事實1.了解殘障患者心理五個時期：休克期、認(rèn)識期、防衛(wèi)性退怯期或否認(rèn)期、承受期、適應(yīng)期。2.提供全面的康復(fù)信息和計劃四.在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系1.聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，并一起制定康復(fù)計劃2.必要時聯(lián)絡(luò)心理治療師3.聯(lián)絡(luò)康復(fù)醫(yī)療器械公司4.
8、聯(lián)絡(luò)康復(fù)組織各成員，建立相互支持網(wǎng)五.配合實施各種康復(fù)治療活動1.
