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《腹部損傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷194例的救治》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹部損傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷194例的救治：韓慶，陳保東，吳紹豪，楊峰，白衛(wèi)東，陳文凱，周澤強(qiáng)，楊欣建［摘要］目的探討腹部損傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷的診斷及救治措施。方法對1999年9月～2006年3月救治的194例以腹部損傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷患者的資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果本組病例均符合多發(fā)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分(ISS)≥16。急診腹部手術(shù)162例/次，其中41例在一次麻醉下分組同臺完成了兩個以上部位的手術(shù)。重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)平均住院日25.8天。臨床治愈122例（62.9%），殘疾37例（19.1%），死亡35例（18.0%）。結(jié)
2、論采集病史，查體常需和止血、抗休克、維持呼吸道通暢等搶救措施同時進(jìn)行。診斷性腹腔穿刺和B超檢查是快速、簡潔、敏感的診斷方法，而CT診斷的準(zhǔn)確率高。診斷過程中應(yīng)盡量減少漏診。手術(shù)順序應(yīng)按受損器官的重要性和損傷的嚴(yán)重程度決定。主動實施創(chuàng)傷控制性手術(shù)(DCO)策略，可有效降低死亡率。嚴(yán)重多發(fā)傷病人術(shù)后均應(yīng)進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)和治療?！ 。坳P(guān)鍵詞］腹部損傷；多發(fā)傷；急救；手術(shù) Managementof194patientsinalinjuriesinseveremultipletrauma［Abstract］ObjectiveTodiscus
3、sclinicaldiagnosisandtreatmentofabdominalinjuryplicatedultipletrauma.MethodsTheclinicaldataof194casesofabdominalinjuriesinseveremultipletraumatreatedinourhospitalfromSept.1999～Mar.2006ultipletrauma,InjurySeverityScore(ISS)≥16.162patientsundermediateabdominaloperation
4、s.Amongthem41patientsreceivedticregionsunderasingleanesthesia.Meanlengthofstayintheintensivecareunit(ICU)ergentphysicalexaminationanddefinitiveresuscitationmustbeundertakenatthesametime.Diagnosticperitoneocentesisandultrasoundarerapidandaccuratemodalitiesforthediagno
5、sisofintraabdominalinjury.CTisnoninvasive,sensitive,andaccuratefortheevaluationofabdominalinjuryinhemodynamicallystablepatients,andmisseddiagnosisshouldbereducedasfaraspossible.Theintraabdominaloperationsequenceshouldbedependedontheimportanceandtheinjuryseverityofthe
6、involvedorgan.Damagecontroloperation(DCO)shouldprecededefinitivereconstruction.AllpostoperativepatientsshouldentertheICUfortheintensivecure.［Keyinalinjury;multipletrauma;emergency;operation1999年9月~2006年3月我科共收治以腹部損傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷患者194例，占同期多發(fā)傷的15.9%。現(xiàn)分析報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者
7、共194例，其中男157例，女37例。年齡6～72歲，平均32.0歲。致傷原因包括交通事故傷134例，墜落傷37例，擠壓傷8例，打擊傷7例，刀刺傷4例，爆炸傷2例,其他2例。161例由我院急診科收入，受傷至接診的時間為0.5～6h，平均2.62h。其余33例由外院轉(zhuǎn)入。收縮壓≤80mmHg者128例（66.0%），收縮壓≤50mmHg70例（36.1%）。急診血氣分析檢查89例，平均血氧飽和度76.7%，動脈血氧分壓70.35mmHg。1.2損傷類型腹腔臟器損傷情況，見表1，其中2處以上臟器損傷者96例（49.5%），涉及4處以
8、上5例。腹腔平均出血量為2560ml，出血量≥4500ml33例。其他合并傷382例/次。腹腔以外損傷涉及2個以上部位者137例（70.6%）。ISS評分均≥16分，其中≥25分134例（69.1%），最高52分。表1腹腔臟器損傷情況（略）注：*髂動脈3例/次，
