資源描述：
《醫(yī)學類外耳的美容整形課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、外耳的美容整形四川省人民醫(yī)院整形外科1.前言某些動物利用耳廓來收集聲波以利生存。人類進化到現在，耳廓的功能只限于佩帶眼鏡和穿戴耳飾，在中國，中醫(yī)還通過耳廓來視診和針灸。人們對耳廓的美遠不如眼睛和鼻子的重視，但隨著社會的發(fā)展和人們物質生活的提高，婦女發(fā)式多樣，配戴眼鏡的人也大大增加，人們觀念上有了較大的變化。對于耳廓的位置、形態(tài)、大小有變異的人，要求整形的人越來越多。當耳廓因先天或后天的原因而部分損傷或缺如時，不但影響功能與外形，更主要是患者的心理上的壓力，小耳或無耳畸形患者往往留有長發(fā)蓋住患耳，求治心切。2.耳廓的應用解到耳廓位于頭顱兩側，左右對稱，與顱側壁約成30°角，而耳甲
2、與耳周互成直角。耳廓在頭顱側面的位置，高度是否合適，對耳廓的美容有一定的影響，但沒有標準耳的存在。2．1耳廓的皮膚及軟骨支架耳廓的前外側和后內側的皮膚中間夾以薄而具有彈性的軟骨支架。耳廓前外側的皮膚薄，皮下組織少，皮膚與軟骨膜緊密粘連，耳后內側皮膚稍厚，與軟骨間有少量疏松的皮下組織相隔，較為松動。耳廓軟骨對耳廓外形起支撐作用，由黃色彈性纖維軟骨板組成，其表面凹凸不平，形狀如同耳廓，僅耳垂處無軟骨。2．2耳廓的血供耳廓血供主要來自頸外動脈的分支，顳動脈與耳后動脈，同時接受來自枕后動脈的部分供血。靜脈為耳前靜脈與耳后靜脈。耳廓淋巴管豐富，呈網狀分別進入耳前淋巴結與耳后淋巴結。2．3
3、耳廓的神經耳廓的神經分布非常豐富，主要為來自頸叢的耳大神經和來自三叉神經下頜支的耳顳神經。此外，面神經的耳支和迷走神經的耳支分布于耳甲與三角窩等處。2．4耳廓的肌肉耳的肌肉可分耳外肌和耳內肌。在動物，由于耳廓尚有重要的功能，故耳肌非常重要，但一般認為人類的耳外肌屬于退化性肌，活動甚微，機能幾乎喪失，但近來認為耳肌在維持耳部的位置及預防其下垂均起著一定的作用。2．5耳廓各部名稱3.耳廓常見的美容整形3．1扎耳眼術扎耳眼的目的是為了配戴耳飾，早在公元前600年前古印度就有扎耳眼戴耳飾的記載。現在開展的很普遍，不管大小美容診所、美容院，甚至有的在家里均在開展穿耳眼的手術。有的因為消毒
4、不嚴而形成感染，耳垂疤痕疙瘩形成時有發(fā)生。所以穿耳眼雖是一個小手術，但仍應規(guī)范。3．1．1耳垂穿孔點的定位3．1．2耳垂穿孔的方法：穿線法穿孔槍法激光法各種手術中均應注意消毒，術后包扎耳垂2～3天，以防感染。3．1．3術后并發(fā)癥耳垂穿孔常見并發(fā)癥為耳垂感染，如發(fā)生感染須拆除縫線或去除耳環(huán)，如發(fā)生耳垂膿腫，則須切開引流，抗感染。另一常見并發(fā)癥是疤痕疙瘩，故有疤痕傾向的人不宜作穿耳眼手術，如發(fā)生疤痕早期可注射去炎確舒松等藥物，較大的疤痕疙瘩只有行疤痕切除，耳垂整復術。穿耳孔時應避免太靠近耳垂邊緣，耳飾要光滑，以免發(fā)生耳垂裂。3．2附耳的整形附耳系耳屏前方的贅生組織，俗稱“子耳朵”，
5、常出現于耳屏至口角的連線上，由第一鰓弓發(fā)育異常所引起。附耳形狀大小各異，多數含有軟骨組織。治療方法是選擇一個疤痕較小的切口，將附耳切除，并切除深層的軟骨組織，但對合并有同側面部發(fā)育不良者，則不切除皮下之軟骨組織。3．3耳前瘺管的整形耳前瘺管是一種常見的先天性畸形，是由于胚胎發(fā)育過程中形成耳廓的第一和第二鰓弓的小丘狀結節(jié)融合不全或其間的第一鰓裂封閉不全所致。耳前瘺管常有家族史，可發(fā)生于一側或雙側。大多數發(fā)生于耳屏前方或耳輪腳部，也可位于耳前或耳周的不同部位，但一般不發(fā)生于耳后。耳前瘺管經皮下向內下方迂曲伸展，深淺不一，多數為止于耳軟骨的盲管，但也有少數與鼓室或咽腔相通。瘺管內襯復
6、層鱗狀上皮，管腔內有鱗屑和斷毛，故經常有少許乳酪樣且有異臭的分泌物排出，當引流不暢時，瘺管常有慢性化膿性感染，反復發(fā)作，故瘺口周圍常有疤痕組織。治療方法是在炎癥完全消退后，將瘺管及周圍的疤痕組織徹底切除。術中常需管內注入美藍作引導。3．4招風耳的整形招風耳是一種比較常見的耳廓畸形，是由于胚胎發(fā)育過程中耳輪形成不全或耳甲軟骨過度發(fā)育所致。兩種畸形可同時存在，也可表現為一種，雙側耳畸形居多，也有單側的，本病有遺傳傾向。正常耳廓的耳甲與耳舟成90°角，招風耳的耳甲與耳舟間的角度增至150°以上，對耳輪上角扁平，嚴重者角度完全消失（180°角），對耳輪及其上、下腳亦完全消失，耳顱角呈9
7、0°角。嚴重病例的耳輪邊緣不卷曲，且變的很薄，形似貝殼的邊緣，故有人稱這種嚴重的招風耳畸形為貝殼耳。隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。侵入人體的細菌是否會引起敗血癥，與入侵菌的毒力、數量和人體防御免疫功能有密切聯系。引起敗血癥的金黃色葡萄球菌下這些都可能導致敗血病的發(fā)生：皮膚、粘膜發(fā)生破損和發(fā)炎如創(chuàng)傷和傷口感染、大面積燒傷、開放性骨折、癤、癰、感染性腹瀉、化膿性腹膜大量進入血循環(huán)。大面積燒傷患者
