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1、外耳的美容整形四川省人民醫(yī)院整形外科1.前言某些動(dòng)物利用耳廓來收集聲波以利生存。人類進(jìn)化到現(xiàn)在，耳廓的功能只限于佩帶眼鏡和穿戴耳飾，在中國，中醫(yī)還通過耳廓來視診和針灸。人們對耳廓的美遠(yuǎn)不如眼睛和鼻子的重視，但隨著社會(huì)的發(fā)展和人們物質(zhì)生活的提高，婦女發(fā)式多樣，配戴眼鏡的人也大大增加，人們觀念上有了較大的變化。對于耳廓的位置、形態(tài)、大小有變異的人，要求整形的人越來越多。當(dāng)耳廓因先天或后天的原因而部分損傷或缺如時(shí)，不但影響功能與外形，更主要是患者的心理上的壓力，小耳或無耳畸形患者往往留有長發(fā)蓋住患耳，求治心切。2.耳廓的應(yīng)用解到耳廓
2、位于頭顱兩側(cè)，左右對稱，與顱側(cè)壁約成30°角，而耳甲與耳周互成直角。耳廓在頭顱側(cè)面的位置，高度是否合適，對耳廓的美容有一定的影響，但沒有標(biāo)準(zhǔn)耳的存在。2．1耳廓的皮膚及軟骨支架耳廓的前外側(cè)和后內(nèi)側(cè)的皮膚中間夾以薄而具有彈性的軟骨支架。耳廓前外側(cè)的皮膚薄，皮下組織少，皮膚與軟骨膜緊密粘連，耳后內(nèi)側(cè)皮膚稍厚，與軟骨間有少量疏松的皮下組織相隔，較為松動(dòng)。耳廓軟骨對耳廓外形起支撐作用，由黃色彈性纖維軟骨板組成，其表面凹凸不平，形狀如同耳廓，僅耳垂處無軟骨。2．2耳廓的血供耳廓血供主要來自頸外動(dòng)脈的分支，顳動(dòng)脈與耳后動(dòng)脈，同時(shí)接受來自枕
3、后動(dòng)脈的部分供血。靜脈為耳前靜脈與耳后靜脈。耳廓淋巴管豐富，呈網(wǎng)狀分別進(jìn)入耳前淋巴結(jié)與耳后淋巴結(jié)。2．3耳廓的神經(jīng)耳廓的神經(jīng)分布非常豐富，主要為來自頸叢的耳大神經(jīng)和來自三叉神經(jīng)下頜支的耳顳神經(jīng)。此外，面神經(jīng)的耳支和迷走神經(jīng)的耳支分布于耳甲與三角窩等處。2．4耳廓的肌肉耳的肌肉可分耳外肌和耳內(nèi)肌。在動(dòng)物，由于耳廓尚有重要的功能，故耳肌非常重要，但一般認(rèn)為人類的耳外肌屬于退化性肌，活動(dòng)甚微，機(jī)能幾乎喪失，但近來認(rèn)為耳肌在維持耳部的位置及預(yù)防其下垂均起著一定的作用。2．5耳廓各部名稱3.耳廓常見的美容整形3．1扎耳眼術(shù)扎耳眼的目的是
4、為了配戴耳飾，早在公元前600年前古印度就有扎耳眼戴耳飾的記載?，F(xiàn)在開展的很普遍，不管大小美容診所、美容院，甚至有的在家里均在開展穿耳眼的手術(shù)。有的因?yàn)橄静粐?yán)而形成感染，耳垂疤痕疙瘩形成時(shí)有發(fā)生。所以穿耳眼雖是一個(gè)小手術(shù)，但仍應(yīng)規(guī)范。3．1．1耳垂穿孔點(diǎn)的定位3．1．2耳垂穿孔的方法：穿線法穿孔槍法激光法各種手術(shù)中均應(yīng)注意消毒，術(shù)后包扎耳垂2～3天，以防感染。3．1．3術(shù)后并發(fā)癥耳垂穿孔常見并發(fā)癥為耳垂感染，如發(fā)生感染須拆除縫線或去除耳環(huán)，如發(fā)生耳垂膿腫，則須切開引流，抗感染。另一常見并發(fā)癥是疤痕疙瘩，故有疤痕傾向的人不宜作
5、穿耳眼手術(shù)，如發(fā)生疤痕早期可注射去炎確舒松等藥物，較大的疤痕疙瘩只有行疤痕切除，耳垂整復(fù)術(shù)。穿耳孔時(shí)應(yīng)避免太靠近耳垂邊緣，耳飾要光滑，以免發(fā)生耳垂裂。3．2附耳的整形附耳系耳屏前方的贅生組織，俗稱“子耳朵”，常出現(xiàn)于耳屏至口角的連線上，由第一鰓弓發(fā)育異常所引起。附耳形狀大小各異，多數(shù)含有軟骨組織。治療方法是選擇一個(gè)疤痕較小的切口，將附耳切除，并切除深層的軟骨組織，但對合并有同側(cè)面部發(fā)育不良者，則不切除皮下之軟骨組織。3．3耳前瘺管的整形耳前瘺管是一種常見的先天性畸形，是由于胚胎發(fā)育過程中形成耳廓的第一和第二鰓弓的小丘狀結(jié)節(jié)融合
6、不全或其間的第一鰓裂封閉不全所致。耳前瘺管常有家族史，可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)。大多數(shù)發(fā)生于耳屏前方或耳輪腳部，也可位于耳前或耳周的不同部位，但一般不發(fā)生于耳后。3.病毒性肺炎如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。4.真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。5.其它病原體所致的肺炎如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。機(jī)體免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團(tuán)菌、鳥形分支桿菌、結(jié)核菌、弓形體等感染。6.理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學(xué)性肺炎等。
7、7.支原體肺炎由肺炎支氣體引起。編輯本段發(fā)病原因肺炎患肺炎的原因可能是：接觸到一些厲害的病菌或病毒身體抵抗力弱，如長期吸煙。上呼吸道感染時(shí)，沒有正確處理。例如是沒有正確地看醫(yī)生、沒有正確地看服藥，又或者是濫用止咳藥止咳以至痰和菌愈積愈多（Sputumretention)。如果一年內(nèi)有多過一次真正的肺炎（一些醫(yī)生誤看X光片或?yàn)E用了肺炎的診斷)，原因可能是：身體抵抗力弱（先天性或后天性)氣管有異物。尤其是幼童。心肺有其它病變：如癌病、氣管擴(kuò)張、肺塵埃沉著病、沒有正確地看醫(yī)生、沒有正確地看服藥，又或者是濫用止咳藥止咳以至痰和菌愈積愈
8、多（Sputumretention)工作環(huán)境有問題。注意改善空氣流通、冷氣系統(tǒng)。打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。耳前瘺管經(jīng)皮下向內(nèi)下方迂曲伸展，深淺不一，多數(shù)為止于耳軟骨的盲管，但也有少數(shù)與鼓室或咽腔相通。瘺管內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，管腔內(nèi)有
