電擊傷所致脊髓病

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1、電擊傷所致脊髓病大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱myelopathycausedbylightningstroke類別神經(jīng)內(nèi)科/脊髓疾病ICD號G99.4*概述電擊傷較常見，電擊損害除直接導致局部燒傷、內(nèi)臟損傷、心跳驟停外，在神經(jīng)系統(tǒng)可引起大腦、脊髓及周圍神經(jīng)損害，也可引起神經(jīng)功能性障礙。電擊傷所致脊髓病多見于接觸高壓電流時，少數(shù)則由于誤觸家庭用電電源時導致脊髓損傷。流行病學目前尚未查到權(quán)威性的較全面的發(fā)病率統(tǒng)計學資料。病因脊髓電擊傷，可在接觸75～75000伏電壓后發(fā)生。當電擊時，心跳可驟停，致使全身血液循環(huán)暫停并引起全

2、身缺氧，若當時幸免死亡，大多遺留廣泛的腦及脊髓癥候。此外觸電時，若電流由一只手傳至另一只手，也可由于電流通過頸部脊髓，而導致該部損害。發(fā)病機制脊髓損害可由于神經(jīng)元直接損傷，也可由于供應(yīng)脊髓的血管發(fā)生血栓所致。在脊髓的病理切片上可見有神經(jīng)束退行性變，前角細胞破壞及膠質(zhì)細胞增多等改變。臨床表現(xiàn)1.電擊傷性脊髓病的臨床表現(xiàn)，與其他系統(tǒng)電擊傷表現(xiàn)同時并存，可以是暫時性的或永久性的。2.暫時性的癥候，多于電擊后立即出現(xiàn)，并在數(shù)天內(nèi)恢復。常見有意識障礙、肢體乏力、自主神經(jīng)功能失調(diào)(多汗、心慌、尿便障礙)、感覺障礙等。3.永久性

3、者，其癥狀及體征可發(fā)生在電擊后數(shù)天至數(shù)月之久。常見有上肢乏力及肌肉萎縮，下肢痙攣性癱瘓，感覺癥狀一般較輕，可有大小便障礙。有時這些癥狀呈上升性發(fā)展，可能與神經(jīng)束退行性變或繼發(fā)水腫與脫髓鞘病變有關(guān)。臨床表現(xiàn)4.本病病程一般是不進展的。5.腦脊液檢查正常。并發(fā)癥電擊傷的其他表現(xiàn)，如皮膚燒傷、心臟驟停、抽搐、意識障礙。長期臥床導致的褥瘡及膀胱炎也易發(fā)生。實驗室檢查1.腦脊液檢查椎管通暢，壓力正常，蛋白正?；蜉p度增高，細胞數(shù)輕度增高或正常，氯化物正常。2.其他血液檢查包括肝功、腎功、血糖、血沉常規(guī)檢查；風濕系列、免疫球蛋白

4、電泳等與自身免疫有關(guān)的血清學檢查。有鑒別診斷意義。其他輔助檢查1.肌電圖和神經(jīng)電生理檢查，具有輔助診斷意義。2.脊髓CT、MRI檢查，有鑒別診斷價值。診斷具有電擊傷病史及脊髓病變表現(xiàn)，即可以考慮本病。鑒別診斷須注意與其他脊髓病變相鑒別，特別是在電擊傷之前已可能存在的導致脊髓損害的疾病，如脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、脊髓壓迫癥等。治療1.對電擊傷患者對癥治療。2.采用維生素B1、維生素B12及促神經(jīng)細胞代謝等藥物治療。3.理療、針灸及一般護理對防止發(fā)生并發(fā)癥如褥瘡及膀胱炎等也極為重要。預(yù)后病程不會發(fā)展，但受嚴重電擊損傷的神

5、經(jīng)元也很難再恢復功能。預(yù)防1.注意安全規(guī)范用電，防止電擊傷。2.早期救治電擊傷患者，早期使用維生素B族及神經(jīng)營養(yǎng)藥，對改善受損神經(jīng)元功能有一定作用。謝謝大家！by大頭醫(yī)生