腹部b超聯(lián)合陰道b超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應用探討

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1、腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應用探討【摘要】目的：探討腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年11月-2014年10月收治的73例術前經(jīng)陰道及經(jīng)腹部彩超檢查且術后經(jīng)病理確診患有婦科急腹癥患者的臨床資料，并進行回顧性分析。結(jié)果：73例患者中異位妊娠40例（54.79%）、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)16例（21.92%）、黃體囊腫破裂12例（16.44%）、急性盆腔炎5例（6.85%）。腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查婦科急腹癥異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎的準確率分別高于經(jīng)腹B超、經(jīng)陰道B超。腹部B超聯(lián)

2、合陰道B超檢查婦科急腹癥總診斷準確率為94.52%,明顯高于經(jīng)腹B超的73.97%和經(jīng)陰道B超的84.93%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P【關鍵詞】腹部B超；陰道B超；婦產(chǎn)科急腹癥中圖分類號R445.1文獻標識碼B文章編號1674-6805（2015）14-0058-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.027婦產(chǎn)科急腹癥也被稱之為“急性下腹痛”，為常見的婦科臨床癥狀［1］。異位妊娠、黃體囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎等是臨床常見的婦科急腹癥，此疾病具有發(fā)病急、進展快、預后差等特征，若錯過最佳的診治時機，將會嚴重威

3、脅患者生命健康［2］。目前，超聲檢查作為產(chǎn)科急腹癥臨床診斷的首選方法，此方法具有明顯的安全性、方便性、可重復性，可為婦科疾病診治與預后提供充分的依據(jù)［3］。本研宄回顧性分析75例術前進行過經(jīng)陰道彩超檢查和經(jīng)腹部彩超檢查且術后經(jīng)病理確診患有婦科急腹癥患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2013年11月-2014年10月收治的73例術前經(jīng)陰道及經(jīng)腹部彩超檢查且術后經(jīng)病理確診患有婦科急腹癥患者的臨床資料，其中患者年齡20?53歲，平均(33.11±2.38)歲；發(fā)病時間為0.5?48.0h，平均(6.83±2.84)h。患

4、者均有性生活史，其臨床表現(xiàn)伴隨不同程度的腹痛、暈厥、陰道流血、白帶增多、惡心嘔吐等。1.2方法選取美國LOGIQTM400超聲分析儀，經(jīng)腹部B超、經(jīng)陰道B超的探頭頻率分別為5、7MHz。1.2.1經(jīng)腹部檢查經(jīng)腹部檢查前，先適度充盈患者膀胱，取仰臥位，多方位檢查下腹部恥骨聯(lián)合上方。同時，嚴格觀察盆腹腔是否出現(xiàn)妊娠囊、異常包塊和積液等，重點加強子宮及雙側(cè)附件區(qū)的檢查，確定是否產(chǎn)生陽性體征。1.2.2經(jīng)陰道超聲檢查經(jīng)陰道B超檢查前，患者排空膀胱取截石位，將會陰充分暴露出來，檢查前先將耦合劑涂于探頭、套保護膜，于患者陰道內(nèi)緩緩置入探頭，使探頭緊貼宮頸穹隆部，

5、行縱、橫與半環(huán)形掃描。對子宮大小、子宮形態(tài)、雙側(cè)附件部位、宮腔及內(nèi)膜情況作出全方位的觀察，若出現(xiàn)腫塊則認真分析及記錄腫塊的位置、形態(tài)、邊界、大小及內(nèi)部回聲等，并確定腫塊內(nèi)是否存在孕囊，孕囊內(nèi)是否出現(xiàn)胎芽、胎心等，探查子宮直腸陷凹情況，盆、腹腔是否出現(xiàn)積液，記錄積液范圍、深度等。對于危重患者，應該實施重復掃描檢查，確?；颊呱踩?。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)土標準差(x土s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(％)表示，采用字2檢驗，以腹部B超聯(lián)合陰道B超(n=73)69(94.52)4(5.48)3

6、討論婦科急腹癥主要是由女性盆腔器官引發(fā)的急性癥狀，比如：異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎等，臨床癥狀大多表現(xiàn)為下腹部疼痛、陰道出血、惡心嘔吐等。婦科急腹癥病情發(fā)展較為迅速，必須采取早期診治方法，才能確?；颊呱踩?。由于大部分女性對上述癥狀缺乏深入的認識，醫(yī)生難以正確區(qū)別患者申訴的癥狀與一些內(nèi)外科的疾病，導致患者錯失最佳的診治時機。因此，在婦科急腹癥臨床診治中，必須綜合考慮患者臨床癥狀、具體病史、疼痛部位以及輔助檢查等［4］。隨著醫(yī)學影像技術的更新與發(fā)展，彩色超聲在臨床中得到了廣泛的應用。B超檢查可及時明確內(nèi)臟是否出現(xiàn)損傷，腹腔中是否出

7、現(xiàn)積液，從而為確定手術和選擇手術切口提供重要的參婦科急腹癥先行經(jīng)腹B超，可掌握病變部位及各臟器的相關性，加強膈下、肝腎隱凹、脾周等部位檢查，再檢查子宮、附件等盆腔臟器，掌握病變的性質(zhì)，以確保較高的診斷準確性［5］。但腹部B超對聲像圖不典型的疾病診斷具有相應的局限性，由于膀胱充盈效果低下，受到腸腔氣體多重反射、腹壁脂肪和手術瘢痕的嚴重干擾，使聲像圖的清晰度降低，從而產(chǎn)生誤診與漏診現(xiàn)象［6］。經(jīng)陰道超聲掃查的視角較為廣泛，檢查時無需充盈膀胱，從而降低了膀胱多重反射對聲像圖的影響，可充分顯示微小異常病變或病變與周圍組織不清者，從而縮短檢查時間，為急診手術爭

8、取更多的時間［7］。在婦科急腹癥中聯(lián)合應用經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲檢查，可及時確定患者膈下、脾周以及肝腎隱凹等部位的