男性婚前保健工作規(guī)范課件

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1、男性婚前保健工作規(guī)范安康市婦幼保健院婦產(chǎn)科高顯舜副主任醫(yī)師2011.9.20重要性防病早發(fā)現(xiàn)從幾位明星的去世讓我們想到的……婚前保健1997年制定第一部《婚前保健工作規(guī)范》2002.7.16發(fā)布第二部《婚前保健工作規(guī)范》婚前保健是《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定的母嬰保健服務(wù)的重要工作內(nèi)容根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》制定婚前保健健康模式的變化醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步機(jī)械醫(yī)學(xué)模式（治療醫(yī)學(xué)）生物醫(yī)學(xué)模式（預(yù)防醫(yī)學(xué)）生態(tài)醫(yī)學(xué)模式（保健醫(yī)學(xué)）婚前保健現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新概念21世紀(jì)促進(jìn)健康的三大主題生命的準(zhǔn)備生命的保護(hù)

2、生命的質(zhì)量生殖健康新概念20世紀(jì)90年代提出生殖健康生殖健康的概念1994年國(guó)際人口與發(fā)展會(huì)議上通過(guò)的生殖健康定義：生殖健康是指于生殖系統(tǒng)及其功能和生殖過(guò)程所涉一切事宜，包括身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有疾病或不虛弱。生殖健康生殖健康的主要內(nèi)容1、人們能夠有滿意而且安全的性生活。2、有生育能力。3、可以自由而且負(fù)責(zé)任地決定生育時(shí)間和生育數(shù)目。4、夫婦有權(quán)知道和獲取他們所選取定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育方法。5、有權(quán)獲得生殖健康服務(wù)。6、婦女能夠安全地妊娠并生育健康的嬰兒。生

3、殖健康生殖健康的定義（WHO）與婦女保健的差別1.以人為中心2.以服務(wù)對(duì)象的需求為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3.強(qiáng)調(diào)性健康4.強(qiáng)調(diào)社會(huì)參與和政府責(zé)任5.涉及學(xué)科廣，包括心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等生殖健康威脅男人生殖健康的現(xiàn)代生活習(xí)慣快餐食物駕車(chē)手機(jī)紙尿褲殺蟲(chóng)劑抽煙緊身褲和熱水浴咖啡不愛(ài)喝水暴食喜吃海鮮交通污染筆記本電腦婚前保健婚前保健婚前醫(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形建議暫緩結(jié)婚建議不宜生育建議不宜結(jié)婚建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前衛(wèi)生咨詢婚前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查

4、婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目詢問(wèn)病史體格檢查常規(guī)輔助檢查其他特殊檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查詢問(wèn)病史①健康詢問(wèn)：包括本人以往健康狀況，過(guò)去和現(xiàn)在患有何種疾病、治療情況及目前狀況如何。有無(wú)遺傳病、傳染病、精神病等，是否進(jìn)行過(guò)治療及目前的情況，男方的遺精史。???②家族史的調(diào)查：二代以內(nèi)的直系、旁系親屬的健康情況，特別是遺傳病、遺傳缺陷和畸形，擬結(jié)婚的男女之間有無(wú)近親血緣關(guān)系?；榍搬t(yī)學(xué)檢查體格檢查全身檢查生殖器檢查全身檢查身高、體重、血壓、視力、及心、肺、肝、脾、四肢、脊柱等的功能及是否患有器質(zhì)性疾??；第二性征發(fā)育情況

5、：如體型、喉結(jié)、毛發(fā)分布及聲音等婚前醫(yī)學(xué)檢查生殖器官的檢查（宜采取直立位檢查）主要是其發(fā)育的情況是否與年齡相符合，有無(wú)畸形以及可否通過(guò)手術(shù)矯正。陰莖大小是否與年齡相符是否有尿道上裂、尿道下裂、陰莖硬結(jié)癥、陰莖異常勃起、包皮過(guò)長(zhǎng)和包皮炎包皮是否過(guò)長(zhǎng)、有無(wú)包莖陰囊是否有睪丸鞘膜積液和陰囊橡皮腫精索輸精管粗細(xì)是否有結(jié)節(jié)，是否有先天性輸精管缺如，檢查精索是否有精索靜脈曲張及部位、程度睪丸位置、質(zhì)地、壓痛，雙側(cè)是否相等、大小是否正常、有無(wú)鞘膜積液附睪雙側(cè)大小、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛其他尚需注意是否有兩性畸形，是否有腹股溝疝

6、，必要時(shí)需作肛門(mén)檢查前列腺和精囊?；榍搬t(yī)學(xué)檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查常規(guī)輔助檢查血常規(guī)尿常規(guī)肝功能乙型肝炎表面抗原梅毒、艾滋病胸部透視十二導(dǎo)程心電圖腹部、前列腺B超婚前醫(yī)學(xué)檢查其他特殊檢查地中海貧血?篩查(MCV、MCH監(jiān)測(cè))G-6-PD缺乏癥(蠶豆病)篩查染色體檢查精液檢查性病檢查應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定！婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病（1）嚴(yán)重遺傳性疾病由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾?。?）指定傳染病艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育

7、的其他傳染病（3）有關(guān)精神病精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病（4）其他與婚育有關(guān)的疾病如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。對(duì)不能確診的疑難病癥，應(yīng)由原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位填寫(xiě)統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。該機(jī)構(gòu)應(yīng)將確診結(jié)果和檢測(cè)報(bào)告反饋給原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位。原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)根據(jù)確診結(jié)果填寫(xiě)《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并保留原始資料。　　對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的，可申請(qǐng)母嬰保健技術(shù)鑒定?；榍搬t(yī)

8、學(xué)檢查醫(yī)學(xué)意見(jiàn)婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)學(xué)意見(jiàn)”欄內(nèi)注明：未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形建議暫緩結(jié)婚建議不宜生育建議不宜結(jié)婚建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿婚前醫(yī)學(xué)檢查建議不宜結(jié)婚雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的。婚前醫(yī)學(xué)檢查暫緩結(jié)婚1、患有傳